ВВЕДЕНИЕ...................................................................................................................... 4
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ............................................................................... 10
1.1 Нормальный кортикогенез и причины формирования ФКД.............................. 10
1.2 Классификации ФКД .............................................................................................. 13
1.3 Эпидемиология........................................................................................................ 14
1.4 Предоперационное обследование.......................................................................... 14
1.5 МР-негативные формы ФКД.................................................................................. 24
1.6 Хирургическое лечение и его результаты ............................................................ 26
1.7 Резюме ...................................................................................................................... 27
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.......................................................................... 28
2.1 Характеристика материала..................................................................................... 28
2.2 Предоперационное обследование.......................................................................... 33
2.3 Виды хирургических вмешательств...................................................................... 35
2.4 Методы анализа исходов хирургического лечения ............................................. 42
2.4.1 Методы анализа диагностической ценности контрольной
интраоперационной ЭКоГ и скальповой ЭЭГ в определении радикальности
резекции эпилептогенной зоны ................................................................................... 42
2.4.2 Методы оценки эффективности хирургического лечения............................... 44
2.4.3 Методы оценки безопасности хирургического лечения .................................. 45
2.4.4 Статистический анализ данных .......................................................................... 45
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ ТИПАМИ ФКД............................................................... 47
3.1 Результаты предоперационного обследования .................................................... 47
3.2 Результаты хирургического лечения эпилепсии у детей с ФКД I типа ............ 60
3.3 Результаты хирургического лечения эпилепсии у детей с ФКД II типа ........... 63
3.4 Результаты хирургического лечения эпилепсии у детей с ФКД III типа.......... 66
3.5 Результаты хирургического лечения ФКД центральных извилин и вблизи
речевых зон неокортекса .............................................................................................. 66
3.5.1 ФКД центральных извилин................................................................................. 67
3
3.5.2 ФКД вблизи речевых зон..................................................................................... 69
3.6 Результаты когнитивного и психо-адаптивного развития у детей с ФКД после
хирургического лечения эпилепсии ............................................................................ 70
3.7 Осложнения хирургического лечения эпилепсии у детей с ФКД ..................... 72
ГЛАВА 4 ОБЩИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.............................................................................. 74
4.1 Исходы хирургического лечения приступов........................................................ 74
4.2 Информативность интраоперационного нейромониторинга в хирургическом
лечении эпилепсии у детей с ФКД.............................................................................. 76
4.2.1 Диагностическая значимость контрольной ЭКоГ и ЭЭГ................................. 76
4.2.2 Информативность ССВП и прямой кортико-субкортикальной стимуляции 80
4.3 Прогностические факторы и предикторы наступления стойкой ремиссии и
причины возобновления приступов после операций ................................................ 81
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ............................................................................................................. 84
ВЫВОДЫ....................................................................................................................... 97
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ..................................................................... 100
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ......................................................................................... 101
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ........................................................................................... 102
Приложение А Классификация исходов хирургического лечения эпилепсии по J.
Engel (1993) ..................................................................................................................121
Приложение Б Сведения о пациентах с ФКД I типа с МР-неочевидными
признаками дисплазии............................................................................................... 122
Приложение В Сведения о пациентах с ФКД в центральных извилинах..............124
Приложение Г Взаимосвязь различных факторов с исходами хиругического
лечения.......................................................................................................................... 126
