Введение
Глава 1. Современные представления о гипоспадии в структуре синдрома андроген-детерминированного дисгенеза половой системы. Особенности выбора лечебной и диагностической тактики 11
1.1 История вопроса 11
1.2 Этиология и патогенез гипоспадии 12
1.3 Современные классификации гипоспадии 17
1.4 Клиническая генитометрия у больных с гипоспадией 24
1.5 Анатомия и функция гонад у пациентов с гипоспадией... 27
1.6 Развитие предстательной железы у пациентов с гипоспадией 30
1.7 Современная диагностика влагалищного отростка урогенитального синуса у пациентов с гипоспадией 33
1.8 Исследование гонадостата и гипоталамо-гипофизарной регуляции у пациентов с гипоспадией и крипторхизмом 35
1.9 Результаты морфологических исследований в диагностике ан-дрогенного дефицита у пациентов с гипоспадией. Морфометрия, цитохимические исследования 38
1.10 Современные концепции комплексного лечения гипоспадии сквозь призму андроген-детерминированного дисгенеза. Коррекция гормональных нарушений и прогнозирование фертильности. Алгоритмы лечебной и хирургической тактики. Выбор способов оперативной коррекции 40
Глава 2. Материалы и методы исследования 48
2.1 Общая характеристика больных 48
2.2 Методы диагностики 53
2.3 Общая характеристика методик оперативного лечения 60
Глава 3. Результаты комплексного исследования андроген-детерминированного дисгенеза при вариан тах гипоспадии 65
3.1 Концепция исследования андрогенного дефицита и характеристика больных. Клинический «портрет» пациента с гипоспадиеи, результаты группировки больных. Гипоспадия и крипторхизм 65
3.2 Результаты генетического исследования и молекулярной диагностики у больных вариантами гипоспадии. Диагностика генных нарушений 74
3.3.Результаты клинического осмотра и стандартизированной генитометрии у пациентов гипоспадиеи 81
3.4 Гормональный статус пациентов с вариантами гипоспадии. Диагностика гипогонадизма 89
3.5 Результаты комплексного сонографического исследования гонад и предстательной железы у пациентов с вариантами гипоспадии 93
3.6 Диагностика влагалищного отростка урогенитального синуса. Сравнительный анализ результатов цистоуретроскопии и уретрогра-фии 100
3.7 Сравнительный анализ и результаты комплексной оценки анд-роген-детерминированного дисгенеза при вариантах гипоспадии... 106
Глава 4. Морфологическое исследование кожи по лового члена у пациентов гипоспадиеи. андрогенная стимуляция и патоморфоз. хирургическое лечение 114
4.1. Результаты морфологического исследования кожи полового члена у пациентов с вариантами гипоспадии. Признаки андроген-детерминированного дисгенеза 114
4.2. Экзогенная андрогенная стимуляция. Клинико-морфологическая оценка результатов стимуляции при различных вариантах гипоспадии 120
4.3. Результаты хирургического лечения вариантов гипоспадии, характеристика оперативных вмешательств. Анализ результатов хирургической коррекции в зависимости от степени андроген-детерминированного дисгенеза 124
4.4. Анализ осложнений после хирургического лечения вариантов гипоспадии в зависимости от степени андроген-детерминированного дисгенеза 129
4.5. Математическое моделирование и прогнозирование частоты и форм осложнений после хирургического лечения гипоспадии в зависимости от степени андроген-детерминированного дисгенеза 134
Заключение 139
Выводы 152
Практические рекомендации 153
Список используемой литературы 154
