Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 16
1.1. Общие вопросы 16
1.1.1. Введение 16
1.1.2. Коррекция искривления полового члена при гипоспадии... 22
1.1.3. Общие вопросы, касающиеся подготовки к операции 28
1.1.4. Общие вопросы, касающиеся проведения оперативного вмешательства 29
1.1.5. Общие вопросы, касающиеся послеоперационного ведения 31
1.2. Хирургическая коррекция гипоспадии 33
1.2.1. Многоэтапные и одноэтапные операции 37
1.2.2. Осложнения 50
ГЛАВА 2. Материалы, объем и методы исследования 53
2.1. Клинико-анамнестическая характеристика больных 53
2.2. Инструментальные методы исследований 58
2.3. Хирургическое лечение мальчиков с гипоспадией 62
2.4. Статистический анализ 71
ГЛАВА 3. Дистальная гипоспадия 73
3.1. Методики оперативного лечения дистальной гипоспадии у детей 73
3.1.1. Меатотомия 73
3.1.2. Операция MAGPI 73
3.1.3. Операция MATHIEU 75
3.1.4. Перемещающая уретропластика 77
3.1.5. Операция TIP 79
3.1.6. Авторская модификация операции TIP 81
3.2. Результаты хирургического лечения дистальной гипоспадии з
3.2.1. Функциональный результат оперативной коррекции дистальной гипоспадии 97
3.2.2. Косметические результаты оперативной коррекции дистальной гипоспадии у детей 101
3.3. Сравнительная оценка функционального и косметического результатов оперативной коррекции дистальной гипоспадии у детей 102
ГЛАВА 4. Реконструкция крайней плоти 107
ГЛАВА 5. Срединная гипоспадия 120
5.1. Методики оперативного лечения 120
5.1.1. Операция Mathieu 120
5.1.2. Операция Duplay 120
5.1.3. Операция OIF (Onlay Island Flap) 121
5.1.4. Операция TIP 1 5.2. Авторская модификация операции TIP 127
5.3. Результаты хирургического лечения срединной гипоспадии 1 5.3.1. Функциональный результат хирургической коррекции срединной гипоспадии 131
5.3.2. Косметические результаты хирургической коррекции срединной гипоспадии у детей (на основании авторской анкеты и карты оценки косметического результата) 135
5.4. Сравнительная оценка функционального и косметического результатов хирургической коррекции срединной гипоспадии у детей... 137
ГЛАВА 6. Проксимальная гипоспадия 141
6.1.Методики оперативного лечения проксимальной гипоспадии у детей 141
6.1.1. Методики коррекции искривления полового члена при гипоспадии 145
6.1.2. Методики уретропластики при проксимальной гипоспадии у детей 151
6.2. Результаты хирургического лечения проксимальной гипоспадии 162 6.2.1. Функциональный результат оперативной коррекции проксимальной гипоспадии 173
6.2.2. Косметические результаты оперативной коррекции проксимальной гипоспадии у детей 178
6.3.Сравнительная оценка функционального и косметического результатов оперативной коррекции проксимальной гипоспадии у детей 179
ГЛАВА 7. Факторы, влиящие на развитие осложнений при оперативной коррекции гипоспадии у детей 184
7.1. Форма гипоспадии 184
7.2. Искривление полового члена 186
7.3. Спонгиопластика 187
7.4. Оптимальный возраст для оперативного лечения гипоспадии 188
7.5. Кривая обучения 189
7.6. Влияние ранее проведенных операций 189
7.7. Укрытие созданной уретры 190
7.8. Шовный материал 191
7.9. Отведение мочи 194
7.10. Антибактериальная терапия 197
ГЛАВА 8. Осложнения после хирургической коррекции гипоспадии 200
8.1. Ранние осложнения 200
8.1.1. Кровотечение и гематома 200
8.1.1. Отек 201
8.1.2. Нагноение раны 201
8.1.3. Некроз кожи и неоуретры 201
8.1.4. Проблемы, связанные с отведением мочи 202
8.2. Поздние осложнения 203
8.2.1. Фистулы неоуретры (уретро-кожные свищи) 204
8.2.2. Меатальный стеноз (меатостеноз) 208
8.2.3. Стриктура неоуретры 209 8.2.4. Дивертикул неоуретры 212
8.2.5. Сохраняющееся искривление полового члена 212
Глава 9. Концепция выбора методики оперативной коррекции гипоспадии у детей 215
Глава 10. Заключение 228
Выводы 240
Практические рекомендации 242
Список литературы 244
