Введение
Глава 1 . Современное состояние проблемы инфекционных осложнений при лечении ортопедо-травматологических больных .
1.1. Классификация и клинические формы хронического остеомиелита 14
1.2. Характеристика микрофлоры остеомиелитического очага 23
1.3. Состояние иммунной системы у больных с гнойными осложнениями повреждений костей и крупных суставов конечностей 31
1.4. Хирургическое лечение хронического остеомиелита 42
Глава 2. Общая характеристика клинического материала и методы исследования.
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений 61
2.2. Клинико-лабораторно-диагностические исследования 74
2.2.1. Рентгенологический метод исследования 74
2.2.2. Магнитно-резонансная томография 76
2.2.3. Компьютерная рентгеновская томография 76
2.2.4. Ультразвуковое исследование 76
2.2.5. Биорезонансное тестирование 76
2.2.6. Цитологический метод исследования 76
2.2.7. Гистологический метод исследования 76
2.2.8. Микробиологический метод исследования 76
2.2.9. Иммунологический метод исследования 77
2.2.10. Математические методы обработки результатов исследования 80
Глава 3. Разработка хирургической тактики при гнойных поражениях различных сегментов конечностей .
3.1. Общая характеристика санирующих операций 82
3.2. Особенности хирургической санации при несросшихся переломах с одновременным использованием аппаратов внешней фиксации 89
3.3. Хирургическая санация при сросшихся инфицированных переломах после погружного остеосинтеза 103
3.4. Свободная аутоспонгиопластика при замещении остаточных костных полостей 107
3.5. Тактика послеоперационного ведения больных 114
Глава 4. Хирургическое лечение последствий инфицированных повреждений и заболеваний крупных суставов конечностей .
4.1. Хирургическое лечение последствий инфицированных повреждений и заболеваний суставов верхней конечности 117
4.2. Хирургическое лечение последствий инфицированных повреждений голеностопного сустава
4.2.1. Чрескостная фиксация и устранение сублюксации стопы при «свежих» переломовывихах голеностопного сустава 119
4.2.2. Хирургическое лечение застарелых переломовывихов голеностопного сустава 121
4.3. Гнойные осложнения коленного сустава после травм и внутрисуставного введения лекарственных препаратов 135
Глава 5. Разработка хирургической тактики при нагноительных процессах после эндопротезирования тазобедренного сустава
5.1. Резекционная артропластика с формированием опорного неоартроза после удаления эндопротеза тазобедренного сустава 137
5.2. Способы хирургической санации с сохранением эндопротеза или его заменой цементным спейсером 147
5.3. Аспирационно-промывное дренирование остаточных полостей после удаления эндопротеза тазобедренного сустава 158
Глава 6. Разработка хирургической тактики при глубоком нагноении в области эндопротеза коленного сустава 163
Глава 7. Анализ результатов по данным клинических и лабораторных исследований.
7.1. Анализ обсемененности очага воспаления и иммунологического исследования факторов системы антиинфекционной резистентности (САЙР) у больных с гнойными поражениями костей и суставов конечностей.
7.1.1. Мониторинг обсемененности очага воспаления при хроническом остеомиелите 171
7.1.2. Антибиотикочувствительность ведущих возбудителей хронического остеомиелита 174
7.1.3. Мониторинг состояния факторов иммунологического аспекта САЙР 177
7.1.4. Обоснование метода биорезонансного тестирования при хроническом
остеомиелите 189
Глава 8. Анализ ошибок и осложнений 191
8.1. Ампутации конечностей 192
8.2. Отсутствие или замедленное сращение после чрескостного остеосинтеза 192
8.3. Инфицирование в области спиц и стержней при использовании аппаратов внешней фиксации 193
8.4. Рецидив воспалительного процесса 193
8.5. Злокачественное перерождение остеомиелитической язвы 194
8.6. Повторные переломы при вялотекущем воспалении 194
Глава 9. Анализ результатов комплексного лечения больных с гнойными осложнениями .
9.1. Критерии оценки результатов лечения 195
9.2. Общая оценка результатов хирургического лечения 197
Заключение 200
Выводы 233
Практические рекомендации 235
Список литературы 238
