Введение
ГЛАВА 1. Хроническая постэмболическая легочная гипертензия, как медико-социальная проблема и роль хирургии в лечении этой категории больных (Обзор литературы) 18
1.1. Этиология и патогенез хронической постэмболической легочной гипертензии
1.2. Патологическое ремоделирование правых и левых отделов сердца при обструкции ветвей легочной артерии
1.3. Роль хирургии в лечении ХТЭЛГ .
1.4 Оценка эффективности операции
1.5. Место ХТЭЛГ в заболеваемости и летальности
ГЛАВА 2. Материал и методы обследования 39
2.1. Общий дизайн исследования
2.2. Общая характеристика клинического материала
2.3. Оценка качества жизни .
2.4. Инструментальные методы исследования .
2.4.1. Неинвазивные инструментальные методы исследования
2.4.1.1. Тест 6-минутной ходьбы
2.4.1.2. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки
2.4.1.3. Трансторакальная эхокардиография
2.4.1.4. Перфузионная сцинтиграфия легких .
2.4.1.5. Вентиляционная сцинтиграфия легких
2.4.1.6. Мультисрезовая компьютерная томография (МСКТ)
2.4.1.7. Функция внешнего дыхания .
2.4.2. Инвазивные методы исследования
2.4.2.1. Ангиопульмонография, катетеризация правых отделов сердца, тензиометрия МКК
2.5. Техника операции
2.6. Методы статистического анализа
2.6.1. Статистические методы .
2.6.2. Программное обеспечение
ГЛАВА 3. Клиническая оценка пациентов после операции легочной ТЭЭ 70
3.1. Оценка качества жизни больных после хирургического лечения
3.2. Динамика толерантности к физической нагрузке до и после хирургического лечения
3.3. Анализ степени одышки по шкале Борга до, после и в отдаленные сроки после легочной ТЭЭ .
3.4. Анализ ФК ХСН до, после и в отдаленные сроки после легочной ТЭЭ
ГЛАВА 4. Инструметальная оценка пациентов после операции легочной ТЭЭ . 81
4.1. Оценка изменения геометрии правого желудочка до, после и в отдаленные сроки по данным ЭхоКГ
4.2. Оценка состояния сосудистого бассейна легочной артерии до, после и в отдаленные сроки после легочной ТЭЭ по данным легочной тензиометрии .
4.3. Динамика изменения перфузии легочной ткани по данным перфузионной сцинтиграфии .
4.4. Динамика изменения диаметра легочных артерий до и после
хирургического лечения по данным МСКТ ангиографии
4.5. Динамика изменения функции внешнего дыхания до, и
отдаленные сроки после хирургического лечения .
4.6. Клинические примеры .
Глава 5. Оценка летальности после операции .103
Глава 6. Обсуждение полученных результатов 119
Выводы 127
Практические рекомендации 129
Список литературы .
