Введение
Глава 1. Обзор литературы 13
1.1. Частота и причины возникновения неправильного сращения переломов дистального метаэпифиза лучевой кости 13
1.2. Изменение биомеханики кистевого сустава при неправильном сращении дистального метаэпифиза лучевой кости 14
1.3. Основные типы оперативных вмешательств в лечении неправильно сросшихся переломов дистального метаэпифиза лучевой кости 15
1.4. Показания и оптимальные сроки оперативного лечения неправильно сросшихся переломов дистального отдела лучевой кости 17
1.5. Неправильно сросшиеся переломы дистального метаэпифиза лучевой кости, осложненные комплексным регионарным болевым синдромом 19
1.6. Резюме 22
Глава 2. Материалы и методы исследования 25
2.1. Общая характеристика клинического материала 25
2.2. Методы обследования пациентов 28
2.2.1. Измерение амплитуды движений, силы кулачного и щипкового схватов 28
2.2.2. Диагностические тесты 29
2.2.3. Рентгенологические методы исследования 31
2.2.4. Компьютерная диагностика . 32
2.2.5. Инструментальные методы для исследования микроциркуляторного русла 34
Глава 3. Диагностика неправильно сросшихся переломов дистального метаэпифиза лучевой кости и их осложнений 40
3.1. Анализ рентгенограмм пациентов с неправильно сросшимися переломами дистального метаэпифиза лучевой кости и их клиническая характеристика 40
3.2. Диагностика комплексного регионарного болевого синдрома (КРБС) у пациентов с неправильно сросшимися переломами дистального метаэпифиза лучевой кости 43
3.3. Диагностика синдрома карпального канала у пациентов с неправильно сросшимися переломами дистального метаэпифиза лучевой кости 46
3.4. Классификация повреждений дистального отдела лучевой кости . 49
Глава 4. Хирургическое лечение больных с неправильно сросшимися переломами дистального метаэпифиза лучевой кости 55
4.1. Показания к оперативному лечению 55
4.2. Предоперационное планирование 55
4.3. Оперативные доступы и техника корригирующей остеотомии. 57
4.4. Показания к костной пластике 59
4.5. Хирургическая тактика при неправильно сросшихся переломах дистального метаэпифиза лучевой кости, осложненных компрессионно-ишемической нейропатией срединного нерва на уровне карпального канала 77
4.6. Хирургическая лечение при неправильно сросшихся переломах дистального метаэпифиза лучевой кости, осложненных повреждением межзапястных связок 83
4.7. Паллиативные оперативные вмешательства, выполняемые у пациентов с неправильно сросшимися переломами ДМЛК: операция Sauve-Kapandji, операция Darrach 88
4.8. Хирургическое лечение больных с неправильно сросшимися переломами ДМЛК, осложненных КРБС 91
Глава 5. Результаты лечения пациентов, пути улучшения результатов 98
5.1. Результаты лечения неправильно сросшихся переломов дистального метаэпифиза лучевой кости с применением корригирующей остеотомии 98
5.2. Результаты сочетанных операций – корригирующей остеотомии и паравазальной симпатэктомии при неправильно сросшихся переломах дистального метаэпифиза лучевой кости, осложненных комплексным регионарным болевым синдромом. 104
5.3.Результаты хирургического лечения пациентов с синдромом карпального канала 105
5.4. Ошибки и осложнения хирургического лечения 106
Заключение 111
Практические рекомендации 121
Список литературы
