Введение
ГЛАВА 1 Реконструктивные операции на желчных путях при повреждениях и окклюзионных поражениях внепеченочных желчныхпротоков (обзор литературы) 16
1.1. Ятрогенные повреждения внепеченочных желчных протоков -диагностика и хирургическая тактика 16
1.2. Диагностика повреждений внепеченочных желчных протоков
1.2.1. Классификация интраоперационных повреждений ВЖП 19
1.2.2. Хирургическая коррекция ятрогенных повреждений ВЖП 23
1.3. Хирургическое лечение опухолевых поражений внепеченочных желчных
протоков 26
1.3.1. Диагностика опухолевых поражений ВЖП 27
1.3.2. Классификация рака внепеченочных желчных протоков 31
1.3.3. Радикальные операции при раке ВЖП 33
1.3.4. Паллиативные вмешательства при раке ВЖП 1.4. Лапароскопические технологии в реконструктивной хирургии желчных путей 43
1.5. Перспективы применения нанотехнологий и робототехники в медицине и хирургии 48
ГЛАВА 2 Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследования 60
2.1. Экспериментальные исследования 60
2.2 Клинические исследования 61
2.2.1. Общая характеристика клинических наблюдений 61
2.2.2. Общая характеристика дополнительных методов исследования 64
ГЛАВА 3 Диагностика интраоперационных поражений и окклюзионных поражений внепеченочных желчных протоков 69
3.1. Общеклинические методы обследования в диагностике повреждений внепеченочных желчных протоков 69
3.2. Лабораторная диагностика повреждений внепеченочных желчных протоков 70
3.3 Инструментальные методы диагностики повреждений внепеченочных желчных протоков 71
3.4. Диагностика опухолевых поражений ВЖП 84
3.4.1. Клинические проявления опухолей ВЖП 84
3.4.2. Лабораторные исследования
3.4.3. Инструментальные исследования в диагностике опухолевых поражений желчных протоков 86
ГЛАВА 4 Хирургическое лечение интраоперационных повреждений и посттравматических рубцовых стриктур внепеченочных желчных протоков 104
4.1 Хирургическое лечение «свежих» повреждений ВЖП выявленных интраоперационно 102 4.2. «Свежие» повреждения ВЖП, диагностированные в раннем
послеоперационном периоде 105
4.3 Алгоритм действий хирурга при «свежих» повреждениях внепеченочных желчных протоков 112
4.4. Хирургическое лечение посттравматических рубцовых стриктур внепеченочных желчных протоков 113
4.4.1 Хирургическое лечение посттравматических рубцовых стриктур внепеченочных желчных протоков 115
4.4.2 Реконструктивные операции при высоких посттравматических Рубцовых стриктурах желчных протоков и билиодигестивных анастомозов 117
4.5 Профилактика интраоперационных повреждений ВЖП при лапароскопической холецистэктомии 123
4.5.1. Безопасная хирургическая техника при ЛХЭ 124
4.5.2 Использование технологических возможностей аппаратно инструментального обеспечения 128
ГЛАВА 5 Результаты хирургического лечения опухолевых поражений внепеченочных желчных протоков 137
5.1. Результаты радикальных операций при опухолях проксимальных желчных протоков 137
5.1.1. Отдаленные результаты радикальных вмешательств при опухолевых поражениях желчных протоков 142
5.2. Паллиативные вмешательства при раке проксимальных желчных протоков 146
5.2.1. Ближайшие результаты и осложнения паллиативных вмешательств при опухолях проксимальных желчных протоков 146
5.2.2. Отдаленные результаты паллиативных вмешательств при опухолях проксимальных желчных протоков 151
ГЛАВА 6 Эндовидеохирургические технологии в реконструктивной хирургии желчных путей 154
6.1. Лапароскопическая холецистоэнтеростомия 154
6.1.1. Клиническая характеристика больных 154
6.1.2. Техника лапароскопической холецистоэнтеростомии 155
6.1.3.Техника лапароскопически ассистированного
холецистоеюноанастомоза 161
ГЛАВА 7. Результаты экспериментальных исследований 162
7.1 Экспериментальная отработка методики восстановления пассажа желчи при окклюзионных поражениях внепеченочных желчных протоков путем перемещения фрагмента тощей кишки на сосудистой ножке 162
7.2 Экспериментальная отработка методики и техники лапароскопической холедоходуоденостомии 167
Заключение 174
Выводы 199
Практические рекомендации 201
Список использованной литературы 2
