Введение
ГЛАВА I. Обзор литературы 12
Понятие ранней постинфарктной стенокардии 12
Этиология и патогенез ранней постинфарктной стенокардии 15
Состояние коронарного русла при ранней постинфарктной стенокардии 18
Состояние кардиогемодинамики у пациентов ранней постинфарктной стенокардией 19
Состояние перфузии миокарда у пациентов ранней постинфарктной стенокардией 21
Клиническое течение ранней постинфарктной стенокардии 24
Методы лечения ранней постинфарктной стенокардии 24
Л Медикаментозное лечение и его результаты 25
2 Хирургическое лечение ранней постинфарктной стенокардии и его результаты 33
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования 39
Клиническая характеристика пациентов 39
Методы исследования пациентов 45
ГЛАВА III. Ранняя постинфарктная стенокардия: особенности клинического течения, состояния коронарного русла, кардиогемодинамики и перфузии миокарда 53
Особенности клинического течения ранней постинфарктной стенокардии 53
3.2 Динамика изменений ЭКГ (ЭКГ покоя, суточное мониторированш ЭКГ, проба с физической нагрузкой): Данные электрофизиоло-гического исследования 55
3.3 Исходный липидный профиль у пациентов ранней постинфарктной стенокардией 57
3.4 Состояние коронарного русла у пациентов с ранней постинфарктной стенокардией 59
3.5 Состояние кардиогемодинамики и перфузии.миокарда у пациентов ранней постинфарктной стенокардией 65
3.6 Сопоставление данных клинического наблюдения и данных инструментального обследования 68
ГЛАВА IV. Некоторые аспекты хирургического лечения пациентов с ранней иостинфарктной стенокардией 72
4:1; Тактика ведения пациентов ранней постинфарктной стенокардией 72:
4.2 Медикаментозная терапия 73
4.3 Чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика, 77 4:3 І. 1 Показания к коронарной ангиопластике 77 43.2 Ближайшие результаты коронарной ангиопластики 79
4.4 Хирургическая реваскуляризация миокарда 83
4.4.1 Показания к хирургическому лечению 83
4.4.2 Особенности ведения предперфузионного и постперфузионного периодов у пациентов ранней постинфарктной стенокардией 84
4.4.3 Особенности хирургической операции у пациентов с ранней постинфарктной стенокардией 87
4.4.3.1 Аортокоронарное шунтирование с использованием аппарата искусственного кровообращения 87
4.4.3.2 Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце 89
4 Непосредственные результаты хирургической реваскуляризации миокарда 90
ГЛАВА V. Ближайшие и отдаленные результаты реваскуляризирущих операций у пациентов с ранней постинфарктной стенокардией 98
Результаты хирургического лечения 98
1 Ближайшие результаты хирургического лечения у пациентов ранней постинфарктной стенокардией 98
2 Отдаленные результаты хирургического лечения у пациентов ранней постинфарктной стенокардией 100 Результаты чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики 104 Ближайшие и отдаленные результаты консервативной терапии у пациентов ранней постинфарктной стенокардией 106
Заключение 109
Выводы 121
Практические рекомендации 122
Список литературы
