Введение
Глава І.Обзор литературы 12
1.1 Эпидемиология, патогенез и клиническая картина синдрома обструктивного апноэ сна. Терминология 12
1.1.1. Эпидемиология 12
1.1.2. Терминология 13
1.1.3. Этиология и патогенез СОАС 14
1.1.4. Клиническая картина СОАС 21
1.1.5. Гистоморфологическое строение язычка мягкого неба у пациентов с СОАС 23
1.2. Методы обследования больных СОАС 25
1.2.1. Осмотр ЛОР-органов 25
1.2.2. Эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки, глотки и гортани 26
1.2.3. Цефалометрические исследования 27
1.2.4. Полисомнография 27
1.2.5. Активная передняя риноманометрия и акустическая ринометрия...29
1.2.6. Компьютерная томография 30
1.2.7. Методы анкетирования 30
1.3. Методы нехирургического лечения СОАС 31
1.3.1. Устранение факторов, способствующих нарушению дыхания 31
1.3.2. Медикаментозное лечение 33
1.3.3. Лечение постоянным положительным давлением в дыхательных путях 34
1.4. Хирургическое лечение СОАС 36
1.4.1. Методы хирургического лечения СОАС 36
1.4.2. Отдаленные результаты и сравнение различных методов 43
1.4.3. Сочетанные операции и их результаты 46
1.4.4. Причины и лечение СОАС у детей 48
1.4.5. Особенности анестезии и раннего послеоперационного периода у пациентов с СОАС 49
1.4.6. Осложнения УПФП 51
Глава II. Материалы и методы обследования 56
2.1. Клиническая характеристика больных 56
2.2. Методы обследования 57
2.2.1. Анкетирование 58
2.2.2. Антропометрия 63
2.2.3. Эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки, глотки и гортани 63
2.2.4. Компьютерная томография околоносовых пазух и носоглотки 67
2.2.5. Передняя активная риноманометрия 68
2.2.6. Полисомнография 72
2.3. Методы статистического анализа 76
Глава III. Результаты предоперационного обследования пациентов с СОАС
З.Г. Результаты анкетирования пациентов до операции 78
3.2. Результаты объективных методов оценки состояния верхних дыхательных путей 85
3.2.1. Клиническое состояние ЛОР-органов пациентов с СОАС, выявленное при осмотре и фиброэндоскопическом исследовании 85
3.2.2. Результаты компьютерной томографии околоносовых пазух и носоглотки 104
3.2.3. Результаты полисомнографии ПО
3.2.4. Результаты передней активной риноманометрии 141
3.2.5. Итоговые результаты всестороннего клинического обследования пациентов с СОАС 159
3.2.6. Алгоритм обследования и формирования показаний к хирургическому лечению 173
Глава IV. Хирургическое лечения пациентов с СОАС 177
4.1. Методики хирургического лечения 178
4.2. Комплексное хирургическое лечение пациентов с СОАС 191
4.3. Особенности анестезиологического пособия и течения раннего
послеоперационного периода пациентов с СОАС 204
4.5. Особенности послеоперационного периода после шейверной УПП..216
Глава V. Результаты послеоперационного обследования пациентов с СОАС 223
5.1. Гистологические изменения язычка мягкого неба и лимфоидной ткани носоглотки и глотки у пациентов с СОАС разной степени тяжести 223
5.2. Оценка результатов хирургического лечения СОАС пациентами по данным анкетирования 235
5.3. Оценка результатов ринохирургического лечения пациентов с СОАС по данным передней активной риноманометрии 243
5.4. Оценка результатов сочетанного хирургического лечения пациентов с .СОАС по данным полисомнографии 253
Заключение 271
Выводы 285
Научно - практические рекомендации 287
Список сокращений, приведенных в диссертации 289
Литература
