Введение
Глава 1. Обзор литературы 15
1.1 Понятие дегенеративной нестабильности позвоночника 15
1.2 Патогенез дегенеративной нестабильности позвоночника 18
1.3 Клиническая картина дегенеративной нестабильности поясничного отдела позвоночника 23
1.4 Диагностика дегенеративной нестабильности поясничного отдела позвоночника 25
1.5 Хирургическое лечение дегенеративной нестабильности поясничного отдела позвоночника 29
1.6 Фиксаторы с термомеханическим эффектом памяти формы 49
Глава 2. Материал и методы исследования 54
2.1 Характеристика пациентов 54
2.2 Параклинические методы исследования 57
2.3 Рентгенография 57
2.4 Компьютерная томография 61
2.5 Магнитно-резонансная томография 63
2.6 Денситометрия 71
Глава 3. Математическая модель нестабильности в позвоночно двигательном сегменте 73
Глава 4. Хирургическое лечение дислокационного синдрома 1-го типа 80
4.1. Транслигаментарный доступ 80
4.2. Интерламинарная дискэктомия 83
4.3. Микродискэктомия по Каспару 83
4.4. Эндоскопическая дискэктомия из заднего доступа 87
4.5. Динамическая фиксация межпозвонкового сегмента системой DYNESIS 92
Глава 5. Хирургическое лечение дислокационного синдрома 2А типа 95
5.1. Передний (транскорпоральный) доступ 95
5.2. Передний открытый внебрюшинный мини-доступ к сегментам L4-L5, L5-S1 97
Глава 6. Хирургическое лечение дислокационного синдрома 2Б типа 101
6.1. Задние декомпрессивно-стабилизирующие операции с использованием межтеловых кейджей 101
6.2. Задние декомпрессивно-стабилизирующие операции с использованием фиксаторов с эффектом памяти формы 104
6.3. Гемиламинэктомия 108
6.5. Ламинэктомия 110
6.6. Транспедикулярная фиксация сегмента экспансивными винтами 111
Глава 7. Хирургическое лечение дислокационного синдрома 3-го типа 114
7.1. Транспедикулярная фиксация сегмента после геми- и ламинэктомии 115
7.2. Чрескожная пункционная стабилизация сегмента 116
Глава 8. Результаты и обсуждение 121
Обобщение результатов обследования 121
Интра- и послеоперационные осложнения 133
Заключение 138
Выводы 142
Практические рекомендации 145
Библиография 147.
