ВВЕДЕНИЕ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
1.1 Исторические аспекты развития методов лечения переломов
проксимального отдела плечевой кости. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
1.2 Эволюция методов остеосинтеза переломов проксимального отдела
плечевой кости. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
1.3 Остеосинтез или эндопротезирование. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
1.4 Частота развития несращений проксимального отдела плечевой кости. . . 23
1.5 Причины развития ишемических посттравматических изменений
головки плечевой кости при внутрисуставных переломах. . . . . . . . . . . . . . . . . 26
1.5.1 Особенности кровоснабжения исследуемой зоны. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
1.6 Существующие методы стимуляции репаративного остеогенеза при
переломах проксимального отдела плечевой кости. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
ГЛАВА 2 МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
ГЛАВА 3 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
3.1 Общая характеристика больных. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
3.2 Техника оперативного вмешательства. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
3.3 Послеоперационное ведение больных. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
3.4 Статистический метод. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
3.4.1 Статистические обозначения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
3.4.2 Расчет размера выборки. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
3.4.3 Используемые методики. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
3.4.4 Результаты статистического анализа. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
ГЛАВА4 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
4.1 Функциональный результат. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
4.2 Сравнительная характеристика рентгенологических посттравматических
ишемических расстройств в головке плечевой кости. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
4.3 Сравнительные данные изучения исходов применения методики
3
остеосинтеза с использованием компьютерной томографии из клювовидного
отростка (клинические примеры). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
4.4 Осложнения при остеосинтезе проксимального отдела плечевой кости. . . 88
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
ВЫВОДЫ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ. . . . . . . . . . . . . . 95
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
