Введение
ГЛАВА 1. Современные представления о проблеме коморбидности хронической обструктивнои болезни легких и ишемической болезни сердца (обзор литературы 24
1.1. Хроническая обструктивная болезнь легких как социально-экономическое бремя и проблема коморбидности 24
1.2. Значение некоторых общих факторов риска развития ИБС и ХОБЛ и патогенетических механизмов прогрессирования микст-патологии 28
1.3.Роль иммунных механизмов в прогрессировании коморбидного течения ХОБЛ и ИБС 34
1.4.Системное воспаление при ХОБЛ как фактор риска прогрессирования сердечно-сосудистой патологии 37
1.5.Взаимосвязь нарушений кардиореспираторной системы при сочетанной патологии 39
1 .б.Артериальная ригидность как независимый фактор повышения кардиоваскулярного риска при ХОБЛ 43
1.7.Особенности клинической картины и диагностические критерии оценки коморбидного течения ХОБЛ и ИБС 46
1.8.Современные подходы к выбору медикаментозной терапии у больных сочетанной патологии ХОБЛ и ИБС 50
1.9. Реабилитационные программы у больных ИБС и ХОБЛ 57
ГЛАВА 2. Клиническая характеристика обследованных больных и методы исследования 62
2.1 .Клиническая характеристика обследованных пациентов 62
2.2.Методы исследования 78
2.3. Методы медикаментозной и немедикаментозной терапии
ГЛАВА 3. Клинико-функциональные особенности сочетанного течения хронической обструктивнои болезни легких и ишемической болезни сердца 103
3.1. Результаты сопоставления клинико-физикального обследования пациентов ХОБЛ сочетанной с ИБС и с изолировано протекающими ХОБЛ и ИБС 103
3.2. Функция внешнего дыхания при ХОБЛ сочетанной с ИБС 109
3.3. Электрофизиологическое состояние сердца при ХОБЛ сочетанной с ИБС 112
3.4. Частота встречаемости и характер проявления безболевой ишемии миокарда при ХОБЛ сочетанной с ИБС по данным суточного мониторирования ЭКГпоХолтеру 118
ГЛАВА 4. Состояние иммунной системы при сочетанном течении хронической обструктивнои болезни легких и ишемической болезни сердца 127
4.1.Клеточное и гуморальное звено иммунитета при ХОБЛ сочетанной с ИБС 127
4.2. Антигеннезависимое аутологичное взаимодействие лимфоцитов и гранулоцитов in vitro при ХОБЛ сочетанной с ИБС 132
4.3. Состояние фагоцитарной системы при ХОБЛ сочетанной с ИБС 136
4.4. Состояние цитокиновой системы при ХОБЛ сочетанной с ИБС 138
4.5. Предикторы обострения ХОБЛ сочетанной с ИБС 144
ГЛАВА 5. Артериальная ригидность и функциональное состояние периферических артерий при сочетанном течении хронической обструктивнои болезни легких и ишемической болезни сердца 147
5.1. Состояние артериальной ригидности у больных ХОБЛ сочетанной с ИБС 148
5.2. Особенности функционального состояния эндотелия периферических артерий у больных ХОБЛ сочетанной с ИБС 168
5.3. Влияние системного хронического воспаления на артериальную з ригидность и функцию сосудистого эндотелия периферических артерий при ХОБЛ сочетанной с ИБС 178
ГЛАВА 6. Особенности ремоделирования правых и левых отделов сердца при хронической обструктивнои болезни легких в сочетании с ишемической болезнью сердца 182
Глава 7. Эффективность различных медикаментозных и немедикаментозных методов лечения больных хронической обструктивнои болезнью легких в сочетании с ишемической болезнью сердца 199
7.1. Эффективность различных методов медикаментозной и немедикаментозной терапии ХОБЛ сочетанной с ИБС на стационарном этапе 202
7.2. Эффективность различных методов медикаментозной и немедикаментозной терапии ХОБЛ сочетанной с ИБС в течение 12 месяцев
наблюдения 213
Обсуждение результатов исследования 233
Заключение 261
Выводы 268
Практические рекомендации 270
Список литературы
