Введение
ГЛАВА I. Ишемические цереброваскулярные заболевания при артериальной гипертонии (обзор литературы)
1.1. Цереброваскулярные заболевания и артериальная гипертония: распространенность и медико-социальная значимость 17
1.2. Изменения сосудистой системы мозга при АГ 20
1.3. Состояние мозгового кровотока при АГ и цереброваскулярных заболеваниях 23
1.4. Структурные изменения вещества мозга при АГ 27
1.4.1. Малые глубинные (лакунарные) инфаркты 27
1.4.2. Лейкоараоз 29
1.5. Поражение сердца при артериальной гипертонии 32
1.6. Взаимосвязь церебральной и центральной гемодинамики при АГ 35
1.7. Эндотелиальная функция при цереброваскулярных заболеваниях и артериальной гипертонии 38
1.7.1. Основные функции и дисфункция эндотелия 39
1.7.2. Дисфункция эндотелия при АГ 40
1.7.3. Эндотелиальная функция при цереброваскулярных заболеваниях 41
1.7.4. Методы оценки функции эндотелия 43
1.7.5. Возможности медикаментозной коррекции эндотелиальной функции 45
1.8. Артериальная жесткость 46
1.8.1. Артериальная жесткость - фактор сердечно-сосудистого риска 47
1.8.2. Физиологические и клинические аспекты артериальной жесткости 48
1.8.3. Методы определения артериальной жесткости 53
1.8.4. Возможности медикаментозной коррекции артериальной жесткости 54
1.8.5. Клиническое значение соотношения различных функциональных характеристик сосудов (артериальной жесткости, функции эндотелия и цереброваскулярной реактивности) при АГ 57
1.9. Спорные вопросы антигипертензивной терапии при цереброваскулярных заболеваниях 58
ГЛАВА II. Общая характеристика больных и методов исследования 65
2.1. Клиническая характеристика больных 65
2.2. Характеристика методов исследования 74
2.3. Характеристика центрального и церебрального кровообращения у обследованных больных и лиц контрольной группы 81
ГЛАВА III. Центральная и церебральная гемодинамика у больных с хроническими цереброваскулярными заболеваниями и артериальной гипертонией
3.1. Клинико-инструментальная характеристика больных 88
3.2. Особенности характеристик АД (по данным суточного мониторирования) у больных с различными формами хронических ишемических цереброваскулярных заболеваний 98
3.3. Состояние центральной гемодинамики у больных с различными формами хронических ишемических цереброваскулярных заболеваний 103
3.4. Церебральная гемодинамика у больных с различными формами хронических ишемических цереброваскулярных заболеваний 106
ГЛАВА IV. Функциональный сосудистый резерв у больных с хроническими цереброваскулярными заболеваниями и АГ
4.1. Эндотелийзависимая дилатация плечевой артерии 115
4.2. Общая артериальная податливость 122
4.3. Цереброваскулярная реактивность (эндотелийнезависимая) средней мозговой артерии 128
4.4. Функциональный сосудистый резерв: взаимосвязь эндотелиизависимои, эндотелийнезависимой составляющих и общей артериальной податливости 135
ГЛАВА V. Кровоснабжение головного мозга в процессе антигипертензивного лечения больных цереброваскулярными заболеваниями в зависимости от степени артериальной гипертонии
5.1. Изменения церебральной гемодинамики при АГ 1 степени 142
5.2. Изменения церебральной гемодинамики при АГ 2 степени 146
5.3. Изменения церебральной гемодинамики при АГ 3 степени 151 ГЛАВА VI. Кровоснабжение головного мозга в процессе
антигипертензивного лечения при различных формах хронических 157
цереброваскулярных заболеваний
6.1. Кровоснабжение головного мозга в процессе антигипертензивной
терапии при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения мозга 157
Взаимосвязь центральной гемодинамики и кровоснабжения мозга
при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения мозга 162
6.2. Кровоснабжение головного мозга в процессе антигипертензивно терапии при дисциркуляторной энцефалопатии I стадии 166
Взаимосвязь центральной гемодинамики и кровоснабжения мозга
при дисциркуляторной энцефалопатии I стадии 170
6.3. Кровоснабжение головного мозга в процессе антигипертензивной терапии при дисциркуляторной энцефалопатии II стадии 172
Взаимосвязь центральной гемодинамики и кровоснабжения мозга при дисциркуляторной энцефалопатии II стадии 177
6.4. Кровоснабжение головного мозга в процессе антигипертензивной терапии при дисциркуляторной энцефалопатии III стадии 179
Взаимосвязь центральной гемодинамики и кровоснабжения мозга при дисциркуляторной энцефалопатии III стадии 183
6.5. Кровоснабжение головного мозга в процессе антигипертензивной терапии больных, перенесших нарушения мозгового кровообращения 184
ГЛАВА VII. Кровоснабжение головного мозга и функциональный сосудистый резерв в процессе антигипертензивного лечения у особых групп пациентов с хроническими цереброваскулярными заболеваниями
7.1. Кровоснабжение головного мозга в процессе антигипертензивной терапии больных с окклюзирующим поражением магистральных артерий головы
7.2. Кровоснабжение головного мозга в процессе антигипертензивной терапии больных в зависимости от наличия малых глубинных инфарктов (по данным КТУМРТ головы)
7.3. Кровоснабжение головного мозга в процессе антигипертензивной 216 терапии больных с лейкоараозом
ГЛАВА VIIL Кровоснабжение головного мозга и функциональный сосудистый резерв в процессе антигипертензивного лечения пациентов с хроническими цереброваскулярными заболеваниями и ишемической болезнью сердца
ГЛАВА IX. Кровоснабжение головного мозга и функциональный сосудистый резерв в процессе антигипертензивного лечения пациентов с хроническими цереброваскулярными заболеваниями и хронической сердечной недостаточностью
9.1. Клиническая характеристика больных с хроническими цереброваскулярными заболеваниями и хронической сердечной недостаточностью
9.2. Особенности характеристик АД (по данным суточного мониторирования) и их изменения в процессе антигипертензивной терапии больных с хроническими цереброваскулярным заболеваниями и хронической сердечной недостаточностью
9.3. Центральная гемодинамика и ее изменения в процессе антигипертензивной терапии больных с хроническими цереброваскулярными заболеваниями и хронической сердечно недостаточностью
9.4. Кровоснабжение головного мозга и фунісциональньїй сосудистый резерв в процессе антигипертензивной терапии больных с хроническими цереброваскулярными заболеваниями ихронической сердечной недостаточностью
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ 254
ВЫВОДЫ 299
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 303
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ 305
