Введение
ГЛАВА 1 Современные представления о хронических вирусных гепатитах как актуальной проблеме военного здравоохранения (обзор литературы) 24
1.1. Современные представления об этиологии, патогенезе и лечении хронических вирусных гепатитов 25
1.1.1 Вирусный гепатит В 25
1.1.2 Вирусный гепатит D 38
1.1.3 Вирусный гепатит С 41
1.2 Современное состояние проблемы оказания медицинской помощи военнослужащим с хроническими вирусными гепатитами 58
ГЛАВА 2 Общая характеристика больных. материалы и методы исследования 71
2.1 Общая характеристика больных 71
2.2 Материалы и методы исследования 74
ГЛАВА 3 Комплексная клинико-лабораторная и инструментальная характеристика хронических вирусных гепатитов у военнослужащих 88
3.1 Хронический гепатит В 88
3.2 Хронический гепатит С 104
3.3 Хронический гепатит D и хронические микст гепатиты (В+С и B+C+D) 121
ГЛАВА 4 Эффективность и безопасность противовирусной терапии, а такжк ее влияние на течение и прогноз хронических вирусных гепатитов у военнослужащих 128
4.1. Эффективность и безопасность противовирусной терапии
военнослужащих, больных хроническими гепатитами ВиБ 128
4.1.1 Эффективность и безопасность противовирусной терапии у пациентов с хроническим гепатитом В (HBeAg-) 128
4.1.2 Эффективность и безопасность противовирусной терапии у пациентов с хроническим гепатитом В (HBeAg+) 143
4.1.3 Эффективность и безопасность противовирусной терапии у пациентов с хроническим гепатитом D 144
4.2 Эффективность и безопасность противовирусной терапии у пациентов с хроническим гепатитом С 146
4.3 Эффективность и безопасность противовирусной терапии у пациентов с хроническими вирусными микст-гепатитами 173
4.4 Влияние противовирусной терапии на прогрессирование хронических гепатитов В и С 176
ГЛАВА 5. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке и его влияние на течение хронических вирусных гепатитов в и с у военнослужащих 185
5.1 Оценка синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке у пациентов с хроническим гепатитом В 187
5.2 Оценка синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке у пациентов с с хроническим гепатитом С 196
5.3 Изучение диагностической значимости водородного дыхательного теста у пациентов с с хроническими гепатитами В и С. 206
5.4 Патогенетическая терапия синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке и печеночной энцефалопатии при хронических гепатитах ВиС 213
5.4.1 Возможности патогенетической терапии синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке при хронических гепатитах В и С на доцирротических стадиях.. 214
5.4.2 Подходы к патогенетической терапии печеночной энцефалопатии при хронических гепатитах В и С на цирротической стадии 216
ГЛАВА 6 Совершенствование диагностики, рационального лечения, диспансерного наблюдения и экспертной оценки военнослужащих, больных хгоническими вирусными гепатитамиввсрф 223
6.1 Анализ заболеваемости и системы организации медицинской помощи военнослужащим, больным хроническими вирусными гепатитами 223
6.2 Алгоритм диагностики и общие принципы комплексной терапии военнослужащих, больных хроническими вирусными гепатитами 233
6.3 Рациональная противовирусная терапия и наблюдение на фоне лечения при хроническом гепатите В у военнослужащих 241
6.4 Рациональная противовирусная терапия и наблюдение на фоне лечения при хроническом гепатите С у военнослужащих 250
6.5 Рациональная противовирусная терапия и наблюдение на фоне лечения при хроническом гепатите D и хронических микст-гепатитах у военнослужащих 259
6.6 Совершенствование диспансерного динамического
наблюдения и военно-врачебной экспертизы при хронических
вирусных гепатитах у военнослужащих 262
Обсуждение результатов 271
Выводы 300
Рекомендации 304
Перспективы дальнейшей разработки темы 307
Литература 308
