Введение
ГЛАВА 1 Обзор литературы 11
1.1 Общие представления о состоянии желчевыводящей системы у больньк хроническим бескаменным холециститом (ХБХ) 11
1.2. Клинико- функциональные изменения желчевьшодящий системы у больных ХБХ в сочетании с хроническим описторхозом . 14
1.3. Психосоматические аспекты патологии системы желчевыделения 18
1.4. Вегетативная дисфункция при патологии желчевыводяпщх путей 24
1.5. Лечение больных ХБХ 31
1.6. Лечение больных ХБХ в сочетании с хроническим описторхозом 33
ГЛАВА 2 Материалы и методы 36
2.1. Общая характеристика больных 36
2.2. Методы исследования 38
2.2.1. Методы исследования системы желчевыделения 38
2.2.1.1. Фракционное хроматическое минутированное дуоденальное зондирование 38
2.2.1.2. Биохимическое исследование желчи 39
2.2.1.3. Индексы литогенности желчи 39
2.2.1.4. Определение С-реактивного белка в желчи 41
2.2.2.Инструментальные методы исследования гепатобилиарной системы 41
2.2.2.1.Ультрозвуковое динамическое исследование 41
2.2.3. Диагностика описторхоза 42
2.2.3.1. Серологические методы 42
2.2.3.2. Химико-седиментационныйметод 42
2.2.4. Психологические методы исследования 43
2.2.4.1 Сокращенный Многофакторный Опросник для исследования Личности (СМОЛ) 43
2.2.4.2. Шкала личностной тревожности 46
2.2.4.3.Личностный опросник Айзенка 47
2.2.5.0ценка состояния вегетативной нервной системы 48
2.3 .Статистическая обработка материала 54
ГЛАВА 3. Особенности клинического течения и функционального состояния желчевыводящеи системы у больных хроническим бескаменным холециститом в сочетании с хроническим описторхозом 55
3.1. Особенности клинического течения 55
3.2. Результаты фракционного хроматического дуоденального зондирования 58
3.3. Динамическое ультразвуковое исследование 62
3.4. Исследование желчи 63
3.4.1. Биохимическое исследование желчи 63
3.4.2. Оценка коллоидного состояния желчи по индексам литогенности 66
ГЛАВА 4. Результаты психологического исследования больных ХБХ 68
4.1 Особенности индивидуально-психологических характеристик по данным основных шкал теста СМОЛ у больных ХБХ 68
4.2. Особенности личностной тревожности у больных ХБХ по шкале Ч.Д.Спилбергера 71
4.3. Результаты оценки темперамента по личностному опроснику Айзенка у больных ХБХ 72
ГЛАВА 5. Особенности вегетативной регуляции при хбх в сочетании с хроническим описторхозом 75
5.1. Частотный анализ вариабельности ритма сердца в оценке вегетативной регуляции при ХБХ 75
5.2. Спектральный анализ вариабельности ритма сердца в оценке вегетативной регуляции при ХБХ 77
5.3.Индексы регуляторных систем вегетативной нервной системы 79
5.4. Показатели состояния системы регуляции сердечного ритма 81
5.5. Оценка исходного вегетативного тонуса по данным вариационной пульсограммы 87
5.6. Оценка вегетативной реактивности поданным вариационной ритмограммы 88
ГЛАВА 6. Результаты терапии у пациентов с хроническим бескаменным холециститом в сочетании с хроническим описторхозом 93
6.1. Оценка результатов клинико-лабораторных исследований после проведенной терапии 94
6.2. Оценка показателей психовегетативного состояния у пациентов ХБХ в сочетании с хроническим описторхозом на фоне лечения антидепрессантом Флуоксетин. 98
Обсуждение результатов 101
Выводы 120
Практические рекомендации 121
Список литературы 122
