Введение
Глава 1. Современные аспекты стандартизации антибактериальной терапии обострений хронических гнойных средних отитов 13
1.1. Система стандартизации в здравоохранении России. 13
1.2. Современные аспекты антибактериальной терапии хронических гнойных средних отитов ...17
1.2.1. Основные сведения о распространенности хронических . гнойных средних отитов 17
1.2.2. Этиология хронических гнойных средних отитов... ...18
1.2.3. Особенности антибиотикотерапии хронических гнойных средних отитов... .21
1.2.4. Основные ошибки в терапии хронических гнойных средних отитов 26
1.3. Обзор методов фармакоэкономического анализа, применяемого для оценки эффективности лечения ...29
Глава 2. Материалы и методы исследования 32
2.1. Дизайн исследования 34
2.2. Фармакоэпидемиологическая и клинико-фармакологическая оценка практики назначений антибактериальных препаратов больным хроническим гнойным средним отитом в Ставропольском крае 34
2.3. Бактериологическое исследование отделяемого из среднего уха — .36
2.3.1. Микробиологическое исследование отделяемого из среднего уха. 37
2.3.2. Определение чувствительности микроорганизмов к ПМС ..40
2.4. Анализ клинико-экономической эффективности различных схем антибактериальной терапии у пациентов с обострением хронического гнойного неосложнённого мезотимпанита в условиях стационара ..43
2.4.1. Анализ клинической эффективности 43
2.4.2. Анализ экономической эффективности 46
2.5. Методы статистической обработки данных 47
Глава 3. Сложившаяся практика применения антибактериальных препаратов у больных хроническим гнойным средним отитом в Ставропольском крае 48
3.1. Оценка качества бактериологической диагностики хронических гнойных средних отитов 48
3.2. Оценка адекватности выбора антибактериального препарата 49
3.2.1. Системная антибактериальная терапия хронических гнойных средних отитов в стационарах Ставропольского края в 2002 году 52
3.2.2. Системная антибактериальная терапия хронических гнойных средних отитов в стационарах Ставропольского края в 2004 году 54
3.2.3. Системная антибактериальная терапия хронических гнойных средних отитов в стационарах Ставропольского края в 2006 году 56
3.3. Ошибки допускаемые при назначении системной антибактериальной терапии обострений хронического гнойного среднего отита 58
3.3.1. Ошибки допускаемые при выборе препарата для системной антибактериальной терапии 58
3.3.2. Ошибки, допускаемые в технологии применения препаратов для системной антибактериальной терапии 61
Глава 4. Бактериологическое исследование отделяемого из среднего уха больных хроническим гнойным средним отитом 65
4.1. Структура возбудителей хронических гнойных средних отитов 65
4.2. Чувствительность к противомикробным средствам возбудителей хронических гнойных средних отитов 70
4.2.1. Чувствительность к противомикробным средствам представителей семейства Enterobacteriaceae 71
4.2.2. Чувствительность к противомикробным препаратам штаммов Staphylococcus aureus 74
4.2.3. Чувствительность к противомикробным штаммов Pseudomonas aeruginosa 77
4.3. Совокупный анализ эффективности антибактериальных препаратов 79
Глава 5. Клинико-экономическая оценка эффективности антибиотикотерапии обострений хронического гнойного среднего отита 85
5.1. Общая характеристика исследования 85
5.2. Сравнительная оценка клинической эффективности антибактериальной терапии обострений хронического гнойного мезотимпанита 89
5.3. Фармакоэкономический анализ антибактериальной терапии хронического гнойного среднего отита 95
5.3.1. Расчёт показателя «стоимость болезни» 95
5.3.2. Оценка возможных экономических потерь от нерационального выбора антибактериального препарата при обострении хронического гнойного мезотимпанита 97
5.3.3. Расчёт показателя «стоимость болезни» для разных схем антибактериальной терапии 98
Глава 6. Обсуждение результатов 101
Заключение 110
Выводы 112
Практические рекомендации 113
Список литературы 114
