Введение
Глава 1. Клинико-патогенетические аспекты течения хронического пиелонефрита у детей на современном этапе 17
1.1.Факторы риска развития заболеваний органов мочевой системы у детей 17
1.2. Нарушения уродинамики как основной реализующий механизм хронического пиелонефрита 19
1.3. Клинические особенности и варианты течения хронического пиелонефрита в детском возрасте. Концепции факторов прогрессирования заболевания 24
1.4. Ультразвуковой метод диагностики в нефрологии 32
1.5.Патогенетические аспекты гемодинамических нарушений в почках при заболеваниях органов мочевой системы 39
1.6. Значение эндотелиальной дисфункции в прогрессировании хронического пиелонефрита 42
1.7.Морфологические изменения органов мочевой системы при пиелонефрите на фоне аномалий развития 46
Глава 2.Материалы и методы исследования 51
Глава 3 Клиническая характеристика обследованных больных 65
3.1.Клиническая оценка особенностей течения хронического пиелонефрита у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом 65
3.2. Факторы риска развития и анализ течения хронического пиелонефрита у пациентов с гидронефрозом 76
3.3.Анамнестические и клинические данные обследования больных с аномалиями развития почек 80
3.4.Анализ результатов клинико-анамнестического обследования детей с хроническим обструктивным пиелонефритом 84
Глава 4. Структурная и гемодинамическая характеристика органов мочевой системы по данным ультразвукового и допплерографического исследований 90
4.1.Результаты ультразвукового исследования у пациентов при компенсированной стадии хронического пиелонефрита 92
4.2. Характеристика эхографических и допплерографических изменений при субкомпенсированной стадии хронического пиелонефрита ] 02
4.3. Особенности эхографических и гемодинамических нарушений у детей при декомпенсированной стадии хронического пиелонефрита 107
4.4. Степени допплерографических изменений у детей с хроническим обструктивным пиелонефритом 114
4.5. Анализ результатов лабораторно-инструментального обследования 125
Глава 5. Функциональные эхографические пробы 132
5.1.Результаты диуретической допплерографической пробы у обследованных детей 132
5.2.Оценка мочеточниковых выбросов у наблюдаемых больных 141
5.3.Результаты диуретической пробы у пациентов с хроническим обструктивным пиелонефритом 147
Глава 6. Роль дисфункции эндотелия и анализ морфологических изменений органов мочевой системы при хроническом обструктивном пиелонефрите у детей 151
6.1.1 .Результаты постокклюзионной пробы с реактивной гиперемией 151
6.1.2.Исследование васкуло-эндотелиального фактора 154
6.2. Анализ морфологических изменений в мочевой системе у детей с хроническим обструктивным пиелонефритом 159
6.2.1. Морфологическая характеристика дисплазированной почки 162
6.2.2.Морфологические изменения при органической обструкции - гидронефрозе 163
6.2.3. Морфологические изменения при функциональной обструкции (пузырно-мочеточниковом рефлюксе) 168
Глава 7. Результаты проспективного обследования пациентов с хроническим обструктивным пиелонефритом 171
7.1. Особенности течения хронического пиелонефрита у детей с компенсированной стадией 174
7.2. Проспективное исследование пациентов с субкомпенсированной стадией хронического пиелонефрита 177
7.3. Комплексная характеристика течения хронического пиелонефрита у детей с декомпенсированной стадией 180
7.4.Построение клинико-патогенетических моделей развития заболевания 185
Обсуждение результатов 192
Выводы 214
Практические рекомендации 217
Список литературы 218
