Введение
Глава 1. Ишемическая болезнь сердца. Методы диагностики (обзор литературы) 16
1.1. Эпидемиология, этиология, патогенез, факторы риска ишемической болезни сердца 16
1.2. Методы диагностики ишемической болезни сердца 19
1.2.1. Традиционные инструментальные методы обследования 19
1.2.2. Методы визуализации коронарных артерий 21
1.2.2.1. Рентгеноконтрастная коронарная ангиография 21
1.2.2.2. Методы неинвазивной визуализации коронарных артерий 23
1.3. Многослойная спиральная компьютерная томография (МСКТ) 28
1.3.1. Принципы получения изображения при МСКТ 28
1.3.2. Методика МСКТ коронарных артерий 29
1.3.2.1. Оценка степени кальциноза коронарных артерий 29
1.3.2.2. МСКТ-ангиография коронарных артерий 30
1.3.3. Визуализация коронарных артерий при МСКТ-ангиографии 31
1.3.4. Результаты МСКТ коронарных артерий 34
1.3.4.1. Результаты оценки степени кальциноза коронарных артерий 34
1.3.4.2. Результаты МСКТ-ангиографии коронарных артерий 36
1 А. Методы оценки миокардиального кровотока 39
1.4.1. Ультразвуковое исследование коронарных артерий 40
1.4.2. Магнитно-резонансная томография 41
1.4.3. Радиоизотопные методы диагностики 42
1.4.3.1. Планарная сцинтиграфия и однофотонная эмиссионная компьютерная томография 42
1.4.3.2. Позитронная эмиссионная томография 43
1.5. Диагностика каротидного атеросклероза 45
1.6. Методы статистической обработки результатов исследования 46
Глава 2. Характеристика больных и методов обследования 48
2.1. Характеристика больных 48
2.2. Методы обследования 51
2.2.1. Традиционные инструментальные методы обследования 52
2.2.2. МСКТ коронарных артерий 55
2.2.3. Рентгеноконтрастная коронарная ангиография . 63
2.2.4. Позитронная эмиссионная томография миокарда 64
2.2.5. Диагностика каротидного атеросклероза 65
2.2.6. Методы диагностики миокардита 66
2.3. Методы статистической обработки результатов исследования 68
2.3.1. Методы традиционного статистического анализа результатов исследования 68
2.3.2. Специальные методы математического анализа результатов исследования 70
2.3.3. Статусметрический метод количественного анализа результатов исследования 71
Глава 3. Результаты оптимизации технологии МСКТ коронарных артерий 75
3.1. Стандартная методика МСКТ-ангиографии коронарных артерий 75
3.2. Усовершенствованная методика МСКТ-ангиографии коронарных артерий 82
Глава 4. Результаты МСКТ коронарных артерий 94
4.1. Результаты исследования кальциноза коронарных артерий 94
4.2. Результаты МСКТ-ангиографии коронарных артерий 98
4.2.1. Нормальная анатомия и варианты строения коронарного русла 98
4.2.1.1. Нормальная анатомия коронарного русла 98
4.2.1.2. Варианты строения коронарного русла 102
4.2.2. Диагностика стенозов коронарных артерий 105
4.3. Сопоставление степеней кальциноза и стенозирования коронарных артерий 115
Глава 5. Сопоставление результатов МСКТ коронарных артерий с другими инструментальными методами обследования 128
5.1. Сопоставление результатов МСКТ коронарных артерий и перфузионной ПЭТ 128
5.1.1. Сопоставление степени кальциноза коронарных артерий и результатов перфузионной ПЭТ 128
5.1.2. Сравнительный анализ результатов МСКТ-ангиографии коронарных артерий и перфузионной ПЭТ 135
5.1.3. Сопоставление степени кальциноза коронарных артерий по данным МСКТ и снижения коронарного резерва по данным перфузионной ПЭТ 147
5.1.4. Сравнительный анализ результатов МСКТ-ангиографии коронарных артерий и снижения коронарного резерва по данным перфузионной ПЭТ 151
5.2. Оценка эффективности инструментальных методов диагностики ИБС с помощью статусметрического анализа 153
Обсуждение 173
Выводы 193
Практические рекомендации 195
Список литературы 198
