Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 19
1.1 .ПМК как вариант дисплазии соединительной ткани 20
1.2.ОсложненияПМК 23
1.3 .Клиническая картина ПМК 26
1.4.Психопатологический статус и его коморбидность ПМК...30
1.5.Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у лиц с ПМК 32
1.6..Некоторые вопросы патогенеза ПМК 34
1.7.Дефицит Mg в развитии ПМК 39
1.8. Эндогенная опиоидная, иммунно-интерфероновая системы и уровень кортизола у больных с ПМК 42
1.9.Исследование качества жизни у лиц с ПМК 46
1.10. Современные подходы к лечению ПМК: применение препаратов Mg и медикаментозная и немедикаментозная коррекция психопатологических расстройств 49
ГЛАВА 2. Методы исследования и характеристика обследованных лиц 59
2.1 Дизайн исследования 59
2.2.Методы исследования 61
2.2.1. Клиническое обследование пациентов 61
2.2.2 Исследование фенотипических особенностей 65
2.2.3. Оценка психопатологического статуса 66
2.2.4. Эхокардиография 68
2.2.5. Электрокардиография 70
2.2.6. Холтеровское мониторирование ЭКГ 70
2.2.7. Суточное мониторирование АД 72
2.2.8.Спектральный анализ вариабельности ритма сердца 74
2.2.9. Морфологическое исследование биоптатов кожи 75
2.2.10. Определение содержания магния в волосах 76
2.2.11. Исследование эндогенной опиоидной системы 77
2.2.12. Определение уровня общего кортизола в сыворотке крови 79
2.2.13. Исследование иммунно-интерфероновой системы 80
2.2.14. Психологическое обследование 81
2.2.15. Изучение качества жизни и индекса эффективности терапии по шкале "Общее клиническое впечатление" (Clinical Global Impression) 83
2.2.17. Статистическая обработка 84
2.3.Характеристика обследованных лиц и тактика лечения...86
ГЛАВА 3. Результаты лечения магнеротом и летнего наблюдения пациентов с ПМК с выраженными фенотипическими признаками дисплазии соединительной ткани 93
3.1. Особенности фенотипической выраженности дисплазии соединительной ткани 94
3.2. Морфологическое исследование биоптатов кожи 97
3.3. Определение содержания магния в волосах 110
3.4.Иммунно-интерфероновая система 112
3.5.Клиническая характеристика обследованных лиц 116
3.6..Изучение эхокардиографических показателей 133
3.7. Результаты исследования показателей холтеровского мониторирования электрокардиограммы 137
3.8. Изменение показателей суточного мониторирования артериального давления 140
3.9. Динамика показателей спектрального анализа вариабельности ритма сердца 144
3.10. Исследование качества жизни и определение индекса
эффективности терапии по шкале "Общее клиническое впечатление" 146
3.11. Корреляционная взаимосвязь между эффективностью терапии магнеротом и результатами клинико-инструментального обследования больных с ПМК 151
3.12 Особенности пациентов с ПМК в зависимости от наличия или отсутствия МД пролабирующих створок МК 153
ГЛАВА 4. Результаты фармакотерпии и 15-летнего наблюдения больных ПМК с тревожно-фобическими расстройствами 173
4.1 .Оценка психопатологического статуса 173
4.2. Состояние эндогенной опиоидной системы и уровень общего кортизола в сыворотке крови 174
4.3. Многофакторное исследование личности .Анализ результатов фармакотерапии больных ПМК с тревожно-фобическими расстройствами 191
4.4. Клиническая характеристика обследованных лиц 191
4.5.Динамика психопатологических расстройств 199
4.6.Изучение эхокардиографических показателей 202
4.7 .Результаты исследования показателей холтеровского мониторирования электрокардиограммы 204
4.8.Изменение показателей суточного мониторирования артериального давления 206
4.9.Динамика показателей спектрального анализа вариабельности ритма сердца 207
4.10 Изучение качества жизни и индекса эффективности терапии по шкале "Общее клиническое впечатление" 209
ГЛАВА 5. Результаты психотерапии и 15-летнего наблюдения больных с ПМК и тревожно-фобическими расстройствами 219
5.1 Клиническая характеристика обследованных лиц 219
5.2. Динамика психопатологических расстройств 224
5.3 .Изучение эхокардиографических показателей 226
5.4. Результаты исследования показателей холтеровского мониторирования электрокардиограммы 227
5.5. Изменение показателей суточного мониторирования артериального давления 228
5.6.Динамика показателей спектрального анализа вариабельности ритма сердца 229
5.7. Изучение качества жизни и индекса эффективности терапии по шкале "Общее клиническое впечатление" 230
ГЛАВА 6. Результаты 15-летнего наблюдения пациентов с ПМК с выраженными фенотипическими признаками дисплазии соединительной ткани на фоне регулярного приема магнерота 240
6.1 .Клиническая характеристика обследованных лиц 240
6.2 Изучение эхокардиографических показателей 249
6.3 Результаты исследования показателей холтеровского мониторирования электрокардиограммы 251
6.4 Изменение показателей суточного мониторирования артериального давления 252
6.5. Динамика показателей спектрального анализа вариабельности ритма сердца 253
6.6. Исследование качества жизни и определение индекса эффективности
терапии по шкале "Общее клиническое впечатление" 254
ГЛАВА 7. Обсуждение полученных результатов.264
Выводы 323
Практические рекомендации 326
Список литературы 328
