Введение
Глава I. Обзор литературы 17
1.1 .Иммуноглобулины биологических жидкостей организма 17
1.1.1. Функциональные особенности иммуноглобулинов класса А (IgA) 17
1.1.2. Функциональные особенности иммуноглобулинов классов G (IgG) и M(IgM) 19
1.1.3. Функционоальные особенности иммуноглобулинов класса Е (IgE) 20
1.2. В -лимфоциты слизистых оболочек 21
1.3. Типы биологических жидкостей организма 22
1.4.Современное представление о местном иммунитете 22
1.5. Внешние и внутренние барьеры 23
1.5.1. Строением функции гистогематических барьеров 24
1.5.2. Строение и функции эпителиальных барьеров
1.6. Местная иммунная система ЦНС 26
1.7. Мукозная иммунная система 28
1.7.1. Строение ассоциированной со слизистыми лимфоидной ткани 28
1.7.2.Взаимодействие между различными представительствами ассоциированной со слизистыми лимфоидной ткани 31
1.7.3. Изменение функционирования мукозной иммунной системы при воспалении 32
1.7.4. Цитокиновая регуляция функционирования мукозной иммунной системы 34
1.7.5. Ассоциированная со слизистой носа лимфоидная ткань (NALT) 35
1.7.6. Ассоциированная со слизистой трахей и бронхов лимфоидная ткань (BALT) 36
1.7.7 Местная иммунная система женского репродуктивного тракта 37
1.7.8. Местная иммунная система мужского мочеполового тракта 39
1.8. Современные принципы оценки состояния местного иммунитета 40
1.9. Современные лекарственные препараты, обладающие иммунокорригирующим действием 41
Глава 2. Материалы и методы исследования 44
2.1 Общая характеристика обследованных здоровых и больных лиц 44
2.2. Получение исследованного материала 45
2.2.1. Получение сыворотки крови 46
2.2.2. Получение назального смыва 46
2.2.3. Получение смыва из гайморовых пазух 46
2.2.4.Получение назофарингеального секрета 47
2.2.5.Получение бронхоальвеолярной жидкости 47
2.2.6.Получение цереброспинальной жидкости 47
2.2.7. Получение вагинального секрета 48
2.2.8. Получение эякулята 48
2.2.9. Получение секрета предстательной железы 48
2.2.10. Обработка и хранение материала 48
2.3. Методы исследования 49
2.3.1. Определение иммуноглобулинов класса А, М, G, Е 49
2.3.2. Определение секреторного иммуноглобулина А 49
2.3.3. Определение цитокинов в биологических жидкостях 49
2.3.4. Определение альбумина 49
2.3.5. Определение показателей местного синтеза иммуноглобулинов и проницаемости гистогематических барьеров 50
2.3.6. Проведение иммунокорригирующей терапии 50
2.3.7. Статистическая обработка данных 52
Глава 3. Иммунологический анализ секретов верхних дыхательных путей .. 53
3.1. Содержание иммуноглобулинов и альбумина в секретах верхних дыхательных путей здоровых лиц 53
3.1.1. Содержание иммуноглобулинов и альбумина в назальных смывах здоровых лиц
3.1.2. Содержание иммуноглобулинов и альбумина в смывах из гайморовых пазух пациентов контрольной группы 54
3.2. Концентрация иммуноглобулинов и альбумина в секретах верхних дыхательных путей при патологии 55
3.2.1. Изменение содержания иммуноглобулинов основных классов и подклассов иммуноглобулина G в назальных смывах при синуситах различной локализации (фронтиты, этмоидиты) 56
3.2.2. Изменение содержания иммуноглобулинов основных классов и подклассов иммуноглобулина G в смывах из пазух при синуситах различной локализации (гаймориты, фронтиты) 58
3.3. Влияние местной цитокиновой иммунотерапии на иммуноглобулиновый состав назальных смывов и смывов из пазух пациентов с гнойными синуситами 60
3.3.1. Влияние местной монотерапии ронколейкином на концентрацию иммуноглобулинов в назальных смывах и смывах из пазух обследованной группы пациентов 61
3.3.2. Влияние местной монотерапии ронколейкином на концентрацию иммуноглобулинов в смывах из гайморовых пазух 61
3.3.3. Влияние местной иммунотерапии ронколейкином на концентрацию иммуноглобулинов в смывах из гайморовых пазух 63
3.3.4.Динамика концентрации IL-8 в назальных смывах и смывах из пазух при местной монотерапии ронколейкином 65
3.4. Обсуждение результатов 66
3.5. Изучение состава назофарингеального секрета 68
3.5.1. Содержание иммуноглобулинов и альбумина в назофарингеальном секрете здоровых лиц 69
3.5.2. Изменение содержания иммуноглобулинов основных классов и подклассов иммуноглобулина G в назофарингеальном секрете при атопическом дерматите 70
3.6. Влияние цитокиновой терапии на иммуноглобулиновый состав назофарингеального секрета 72
3.6.1. Изменение концентрации иммуноглобулинов в назофарингеальном секрете пациентов с атопическим дерматитом при иммунокорригирующей терапии циклофероном 72
3.7.Обсуждение результатов 76
Глава 4. Иммунологический анализ вагинального секрета 79
4.1. Содержание иммуноглобулинов и альбумина в вагинальном секрете здоровых лиц 79
4.2. Изменение содержания иммуноглобулинов основных классов и подклассов иммуноглобулина G в вагинальном секрете при кандидозном и неспецифическом вагинитах и вагинозах 81
4.2.1. Изменение иммуноглобулинового состава вагинального секрета при бактериальном вагинозе 81
4.2.2. Изменение иммуноглобулинового состава вагинального секрета при кандидозном вагините 82
4.2.3. Изменение иммуноглобулинового состава вагинального секрета при урогенитальном микоуреаплазмозе 83
4.2.4. Изменение иммуноглобулинового состава вагинального секрета при 84
неспецифическом бактериальном вагините 84
4.3. Влияние местной иммунотерапии циклоферн- линиментом на иммуноглобулиновый состав вагинального секрета
4.3.1. Определение дополнительных лабораторных показаний к 85
назначению терапии линиментом циклоферона 91
4.4. Обсуждение результатов 92
Глава 5. Иммунологический анализ бронхоальвеолярной жидкости 101
5.1. Содержание иммуноглобулинов и альбумина в бронхоальвеолярной жидкости здоровых лиц 101
5.2. Изменение иммунологических показателей бронхоальвеолярной жидкости при патологии 102
5.2.1. Изменение иммунологических показателей бронхоальвеолярной жидкости при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких и атопическойбронхиальной астме 102
5.2.2. Концентрация IL-8 в бронхоальвеолярной жидкости в норме и при патологии 105
5.2.3. Изменение иммуноглобулинового состава бронхоальвеолярной жидкости пациентов с атопической бронхиальной астмой при терапииронколейкином 106
5.3. Обсуждение результатов 107
Глава 6. Иммунологический анализ цереброспинальной жидкости 113
6.1. Содержание иммуноглобулинов и альбумина в цереброспинальной жидкости здоровых лиц 113
6.2. Изменение концентрации иммуноглобулинов основных классов и подклассов G в ЦСЖ при патологии 115
6.2.1. Концентрация иммуноглобулинов в ЦСЖ пациентов с рассеянным склерозом 115
6.2.2. Концентрация иммуноглобулинов в ЦСЖ пациентов с глиальными опухолями головного мозга 116
6.2.3. Концентрация иммуноглобулинов в ЦСЖ пациентов с нейроваскулитами 118
6.3. Обсуждение результатов 118
Глава 7. Иммунологический анализ секретов мужского мочеполового тракта 123
7.1. Содержание иммуноглобулинов и альбумина в эякуляте здоровых лиц 123
7.2. Изменение концентрации иммуноглобулинов основных классов и подклассов G в эякуляте при хроническом простатите 124
7.3. Концентрация IL-8 в эякуляте и секрете предстательной железы пациентов с хроническим простатиом 126
7.4. Обсуждение результатов 127
Глава 8. Заключение 130
Выводы 148
Практические рекомендации 150
Список литературы
