Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы. неонатальные бактериальные инфекции: диагностика и лечение на современном этапе 11
1.1 Эпидемиология неонатальных бактериальных инфекций и сепсиса ... 13
1.2 Этиология неонатальных бактериальных инфекций 15
1.3. Классификация и критерии неонатального сепсиса 17
1.3.1. Системный воспалительный ответ 22
1.3.2. Сепсис 27
1.3.3 Тяжелый сепсис 28
1.3.4 Септический шок 28
1.3.5 Полиорганная недостаточность 32
1.4. Изменение продукции цитокинов при сепсисе как основа его патогенеза и возможности лабораторной диагностики 33
1.5 Прокальцитонин как ранний маркер бактериальной инфекции и септических осложнений у новорожденных 37
1.6 Применение препарата «Пентаглобин» при лечении неонатального сепсиса 39
ГЛАВА 2. Объём и методы исследования 45
2.1. Объём клинических наблюдений и характеристика групп новорождённых детей 45
2.2. Методы исследования 62
2.3. Статистическая обработка результатов 67
ГЛАВА 3 Анализ клинического симптомокомплекса раннего неонатального сепсиса у новорожденных детей различного гестационного возраста 70
3.1. Анализ факторов риска развития бактериальной инфекции в группах здоровых и больных новорожденных детей 70
3.2. Анализ клинической картины очагов инфекции у новорожденных детей различного гестационного возраста при раннем неонатальном сепсисе 73
3.3. Особенности проявления полиорганной недостаточности при раннем неонатальном сепсисе у новорожденных детей различного гестационного возраста 76
3.4 Результаты микробиологического исследования крови при раннем неонатальном сепсисе 79
ГЛАВА 4. Анализ особенностей системного воспалительного ответа у недоношенных детей при раннем неонатальном сепсисе 81
4.1. Сравнительная характеристика уровней ПКТ в сыворотке крови здоровых новорожденных и детей с неонатальным сепсисом 81
4.2. Изучение показателей системного воспалительного ответа при раннем неонатальном сепсисе в зависимости от гестационного возраста 84
4.3. Анализ влияния терапии кортикостероидами и СЗП на показатели системного воспалительного ответа при раннем неонатальном сепсисе 87
4.4 Анализ показателей системного воспаления при раннем неонатальном сепсисе в зависимости от результатов посева крови на стерильность 94
ГЛАВА 5. Изучение особенностей гуморального иммунитета у детей различного гестационного возраста при раннем неонатальном сепсисе 98
ГЛАВА 6. Клиническая эффективность препарата «пентаглобин» в комплексной терапии неонатального сепсиса 103
6.1. Анализ летальности при раннем неонатальном сепсисе в группах детей различного гестационного возраста, получавших и не получавших иммунозаместительную терапию Пентаглобином 105
6.2. Влияние иммунозаместительной терапии Пентаглобином на клинико-лабораторные показатели детей различного гестационного возраста с ранним неонатальным сепсисом 109
6.3. Анализ влияния терапии Пентаглобином на показатели иммунной системы детей с ранним неонатальным сепсисом 114
ГЛАВА 7. Обсуждение полученных результатов 122
Выводы 130
Практические рекомендации 132
Список литературы 133
