Введение
Глава 1. Обзор литературы.. 17
1.1. Внебольничные пневмонии как актуальная проблема современной медицины. 17
1.2. Современные представления о классификации, диагностике, клиническом течении и лечении внебольничных пневмоний 21
1.3. Функциональное состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем у пациентов с внебольничной пневмонией 28
1.4. Роль генетических факторов в развитии и детерминации вариантов клинического течения внебольничных пневмоний 30
1.5. Влияние индивидуально-типологических особенностей организма на течение и лечение заболеваний 38
Глава 2. Материалы и методы исследования 40
2.1. Дизайн исследования 40
2.2. Базы исследования 41
2.3. Общая характеристика обследованных пациентов 41
2.4. Методы исследования 49
2.4.1. Антропометрические методы 49
2.4.2. Клинические методы исследования 51
2.4.3. Инструментальные методы исследования 51
2.4.4. Лабораторные методы исследования 53
2.4.5. Методы исследования генетического профиля пациентов 55
2.5. Методы лечения 55
2.6. Методы статистической обработки данных 55
Глава 3. Исходное состояние и динамика основных клинических, инструментальных и лабораторных показателей в ходе лечения внебольничной пневмонии у лиц молодого возраста с различными соматотипами . 57
3.1. Динамика показателей клинического статуса 57
3.2. Динамика функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем у пациентов с внебольничной пневмонией 60
3.2.1. Состояние функции внешнего дыхания 60
3.2.2. Показатели трансмиссионной пульсоксиметрии 62
3.2.3. Состояние системной гемодинамики 65
3.2.4. Динамика эхокардиографических показателей и состояния внутрисердечной гемодинамики 67
3.2.5. Анализ ЭКГ и вариабельности ритма сердца 69
3.3. Анализ лабораторных показателей у пациентов с внебольничной пневмонией 71
3.4. Динамика показателей компонентного состава тела в ходе лечения внебольничной пневмонии у лиц молодого возраста 72
Глава 4. Генетические детерминанты неблагоприятных клинических вариантов течения внебольничной пневмонии у лиц молодого возраста 85
4.1. Полиморфизм гена IL-10 85
4.2. Полиморфизм гена TNF- 91
4.3. Полиморфизм гена CYP2C9 99
4.4. Полиморфизм гена CCR5 105
Глава 5. Анализ предикторов тяжелого, затяжного и осложненного течения внебольничной пневмонии у лиц молодого возраста с различными соматотипами 113
5.1. Тяжелое течение внебольничной пневмонии у лиц молодого возраста с различными соматотипами 113
5.2. Затяжное течение внебольничной пневмонии у лиц молодого возраста с различными соматотипами 118
5.3. Осложненное течение внебольничной пневмонии у лиц молодого возраста с различными соматотипами 123
5.4. Интегральный анализ риска неблагоприятного течения внебольничной пневмонии у лиц молодого возраста в зависимости от ключевых индивидуально-типологических особенностей организма 128
Глава 6. Обсуждение полученных результатов 134
Выводы 147
Практические рекомендации 149
Перспективы дальнейшей разработки темы 151
Список сокращений и условных обозначений 152
Список литературы 153
Приложения 175
