Введение
ГЛАВА I. Обзор литературы 15
1.1 Функциональная и эстетическая хирургия носа 15
1.2 Имплантационные материалы в хирургии носа 18
1.3 Патофизиологические аспекты заживления раны в хирургии 33
1.4 Применение компонентов аутокрови в хирургии 39
1.5 Влияние обогащенной тромбоцитами плазмы на регенерацию 40
1.6 Методика получения обогащенной тромбоцитами плазмы 43
1.7 Применение обогащённой тромбоцитами плазмы в реконструктивной хирургии 48
II. Материалы и методы исследования 53
2.1. Методика получения фибринового матрикса 53
2.2. Материалы и методы экспериментального исследования in vivo 59
2.3. Общая характеристика пациентов 62
2.4. Клинические методы исследования
2.4.1. Исследование функциональной активности носа и верхних дыхательных путей 65
2.4.2. Операционная микроскопия 66
2.4.3. Оптическая эндоскопия 67
2.4.4. Компьютерная томография носа 68
2.4.5. Передняя активная риноманометрия 69
2.5. Статистическая обработка результатов исследований 70
ГЛАВА III. Экспериментальное исследование in vitro 71
3.1. Методы исследования in vitro 71
3.2. Результаты экспериментальных исследований in vitro 74
3.3. Морфологическая оценка геля, полученного после активации процесса дегрануляции тромбоцитов с использованием 10%-ого раствора кальция хлорида 81
ГЛАВА IV. Сравнительная морфологическая оценка результатов применения различных имплантатов и трансплантатов в эксперименте in vivo
4.1. Модель экспериментального исследования in vivo 88
4.1.1. Образцы, использованные в эксперименте 88
4.1.2. Подготовка обогащенной тромбоцитами плазмы крови 88
4.1.3. Подготовка образцов 89
4.1.4. Формирование групп
4.1.5. Подготовка к имплантации 90
4.1.6. Проведение имплантации 90
4.1.7. Наблюдение за животными 91
4.1.8. Этапы исследования 91
4.2. Результаты исследования 93
ГЛАВА V. Хирургическое лечение больных с деформацией наружного носа и его перегородки 137
5.1. Гидропрепаровка и инфильтрационная анестезия 138
5.2. Реконструкция перегородки носа 138
5.3. Методики получения костных и аутохрящевых трансплантатов для реконструктивной хирургии носа 138
5.4. Методика хирургического вмешательства с использованием аутологичного тканевого фибринового матрикса 143
5.5. Диссекция мягкотканного лоскута 149
5.6. Методика хирургического вмешательства на спинке носа 149
5.7. Методика хирургического вмешательства на кончике носа 157
5.8. Закрытие раны 158
5.9. Иммобилизация 159
ГЛАВА VI. Хирургическое лечение больных с перфорацией перегородки носа 160
ГЛАВА VII. Результаты хирургического лечения больных 166
Заключение 188 Выводы 198
Практические рекомендации 198
Список литературы 200
