Введение
ГЛАВА 1 Обзор литературы 16
1.1 Клинико-патофизиологическое значение инсулинорезистентности при инфаркте миокарда 16
1.2 Современные аспекты патогенеза инсулинорезистентности 19
1.3 Перспективные маркеры инсулинорезистентности 24
1.3.1 Маркерьі воспаления и тромбогенеза 25
1.3.1.1 Фактор некроза опухолей альфа 25
1.3.1.2 Интерлейкин 6 27
1.3.1.3 С-реактивный белок 28
1.3.1.4 Ингибитор активатора плазминогена 31
1.3.2 Адипокины 33
1.3.2.1 Лептин 33
1.3.2.2 Резистин 36
1.3.2.3 Адипонектин 37
1.3.2.4 Ретинол-связывающий белок 40
1.3.2 Грелин 43
1.4 Роль статинов в фармакологической коррекции инсулинорезистентности при инфаркте миокарда 45
ГЛАВА 2 Материал и методы исследования 53
2.1 Общая клиническая характеристика больных и распределение их по группам 53
2.2 Оценка годового прогноза 59
2.3 Терапия аторвастатином 59
2.4 Методы обследования пациентов
2.4.1 Общеклинические и инструментальные методы обследования 64
2.4.2 Лабораторные методы исследования 65
2.5 Статистическая обработка материала 80
ГЛАВА 3 Результаты собственных исследований 82
3.1 Инсулинорезистентность при инфаркте миокарда: диагностика, распространенность, особенности клинического течения ИМ 82
3.2 Особенности биохимических параметров у пациентов с инфарктом миокарда и инсулинорезистентностью в остром и раннем восстановительном периодах заболевания 88
3.2.1 Характеристика маркеров углеводного метаболизма 88
3.2.2 Особенности липидного профиля крови пациентов с инфарктом миокарда и инсулинорезистентностью в госпитальном периоде заболевания 91
3.2.3 Перекиси липидов и тиолсодержащих соединений у пациентов с инфарктом миокарда 96
3.2.4 Характеристики адипокинового статуса и грелина у пациентов с инфарктом миокарда и инсулинорезистентностью в остром и раннем восстановительном периодах заболевания 98
3.2.5 Характеристика маркеров воспаления и протромботического статуса у пациентов с инфарктом миокарда и инсулинорезистентностью 104
3.2.6 Оценка вклада биохимических показателей в верификации инсулинорезистентности в госпитальном периоде инфаркта миокарда 109
3.2.7 Результаты математического моделирования 113
3.3 Инсулинорезистентность и годовой прогноз инфаркта миокарда 117
3.4 Клинико-биохимические предикторы манифестации СД 2 типа в отдаленном периоде инфаркта миокарда 123
3.5 Клинико-лабораторный мониторинг эффективности длительной терапии аторвастатином у больных с инфарктом миокарда 142
ГЛАВА 4 Обсуждение результатов 157
4.1 Клинико-лабораторные особенности инсулинорезистентности и наиболее информативные диагностические показатели, ассоциированные с нею у пациентов с инфарктом миокарда 157
4.2 Инсулинорезистентность и кардиоваскулярный прогноз у пациентов с инфарктом миокарда 173
4.3 Манифестация сахарного диабета 2 типа как позднее осложнение инфаркта миокарда 175
4.4 Особенности длительного применения статинов у пациентов с инфарктом миокарда 180
Выводы 192
Практические рекомендации 195
Список сокращений 196
Список литературы
