Введение
1. Обзор литературы 10
1.1. Введение 10
1.2. Хирургическое лечение 11
1.3. Эволюция первой линии химиотерапии рака яичников 15
1.4. Интенсивные режимы химиотерапии (с уплотненным графиком введений) 20
1.5. Внутрибрюшинная химиотерапия 24
1.6. Применение ингибиторов ангиогенеза 32
2. Материалы и методы 41
3. Результаты собственных исследований 47
3.1. Оценка режима «цисплатин + паклитаксел каждые 2 недели» 47
3.1.1. Характеристика больных 47
3.1.2. Дизайн исследования 50
3.1.3. Результаты лечения 52
3.1.3.1. Токсичность 52
3.1.3.2. Интенсивность доз в комбинации «паклитаксел + цисплатин каждые 2 недели» 55
3.1.3.3. Эффективность комбинации «паклитаксел цисплатин каждые 2 недели» 57
3.2. Оценка режима «паклитаксел еженедельно и карбоплатин каждые 3 недели евацизумаб» 61
3.2.1. Характеристика больных 61
3.2.2. Дизайн исследования 63
3.2.3. Результаты лечения 65
3.2.3.1. Токсичность 65
3.2.3.2. Интенсивность доз препаратов в комбинации «паклитаксел еженедельно и карбоплатин
каждые 3 недели ± бевацизумаб» 68
3.2.3.3. Эффективность комбинации «паклитаксел еженедельно и карбоплатин каждые 3 недели ± бевацизумаб» 69
3.3. Внутрибрюшинная химиотерапия 1 линии при распространенном раке яичников 73
3.3.1. Характеристика больных 73
3.3.2. Методика имплантации внутрибрюшинной порт-системы 75
3.3.3. Дизайн исследования 79
3.3.4. Результаты лечения 80
3.3.4.1. Токсичность 80
3.3.4.1.1. Местные осложнения, связанные с порт-системой и внутрибрюшинным введением препаратов 81
3.3.4.1.2. Системная токсичность 82
3.3.4.2. Дозовая интенсивность 83
3.3.4.3. Эффективность внутрибрюшинной химиотерапии 84
3.3.5. Удаление внутрибрюшинной порт-системы 85
3.4. Сравнение эффективности и токсичности исследуемых режимов XT с историческим контролем 88
3.4.1. Сравнительный анализ эффективности проводимых режимов XT с историческим контролем 90
3.4.2. Сравнительный анализ дозовой интенсивности проспективных режимов XT с историческим контролем 93
3.4.3. Сравнительный анализ токсичности проводимых режимов XT с историческим контролем 95
3.5. Сравнительный анализ отдаленных результатов стандартных и дозоинтенсивных режимов химиотерапии 98
3.5.1. Клинико-морфологическая характеристика 99
3.5.2. Полученные результаты 100
3.6 Факторы риска, влияющие на время до прогрессирования 108
3.6.1. Однофакторный анализ признаков, оцениваемых на момент начала химиотерапии и влияющих на ВДП 108
3.6.2. Многофакторный анализ признаков, влияющих на сроки ремиссии в объединенной группы больных 110
Заключение 114
Выводы 125
Список литературы 127
