Введение
Глава 1 Актуальные методики эндоскопической интервенционной эндосонографии в онкологии (обзор литературы) 22
1.1 Интервенционная эндосонография в диагностике опухолей торако-абдоминальной локализации 23
1.2 Интервенционная эндосонография в симптоматическом лечении хронической абдоминальной боли 53
Глава 2 Материал и методы 80
2.1 Характеристика наблюдений интервенционной эндосонографии в уточняющей диагностике опухолей торако-абдоминальной локализации 80
2.2 Дизайн проведения исследования интервенционной эндосонографии в уточняющей диагностике опухолей торако-абдоминальной локализации 92
2.3 Характеристика наблюдений интервенционной эндосонографии в симптоматическом лечении хронической абдоминальной боли 96
2.4 Дизайн проведения исследования интервенционной эндосонографии в симптоматическом лечении хронической абдоминальной боли 118
2.5 Аппаратно-инструментальная база, использовавшаяся для выполнения интервенционной эндосонографии 126
2.6 Статистический анализ 127
Глава 3 Исследование влияния факторов на информативность и диагностическую ценность морфологической верификации диагноза интервенционной эндосонографии (тонкоигольной пункции под контролем эндосонографии (ЭУС-ТИП)) 128
3.1 Исследование клинических факторов 128
3.1.1 Изучаемый фактор: размер объекта пункции 128
3.1.2 Наличие предшествующих попыток верификации диагноза очага альтернативными способами 132
3.1.3 Принадлежность объекта ЭУС-ТИП к условно выделенной группе 139
3.1.4 Принадлежность объекта ЭУС-ТИП к тому или иному анатомическому образованию 148
3.1.5 Объект ЭУС-ТИП (опухоль, поражающая орган или лимфатический 156
3.2 Исследование методологических факторов 167
3.2.1 Количество выполненных ЭУС-ТИП до постановки диагноза 167
3.2.2 Диаметр пункционной иглы 174
3.2.3 Методика выполнения ЭУС-ТИП 180
3.2.4 Опыт выполнения ЭУС-ТИП 186
Глава 4 Результаты исследования информативности и диагностической ценности ЭУС-ТИП 188
4.1 Общие результаты исследования информативности 188
4.2 Общие результаты диагностической ценности ЭУС-ТИП 189
4.3 Многофакторный анализ клинических и методологических факторов, влияющих на результативность ЭУС-ТИП 192
4.4 Дополнительные методики исследования материала, полученного при ЭУС-ТИП 194
Глава 5 Исследование неинформативных морфологических заключений результатов ЭУС-ТИП 198
5.1 Анализ структуры неинформативных морфологических заключений материала, полученного при ЭУС-ТИП 198
5.2 Результаты анализа неинформативных морфологических заключений 201
Глава 6 Исследование динамики показателей, характеризующих интенсивность болевого синдрома после выполнения интервенционного обезболивания под контролем эндосонографии (ЭУС-Б/Нл) 205
6.1 Изучение динамики болевого синдрома после выполнения ЭУС-Б/Нл 205
6.2 Изучение показателя динамики самооценки состояния здоровья после выполнения ЭУС-Б/Нл 215
6.3 Изучение динамики показателя качества жизни пациентов после выполнения ЭУС-Б/Нл 220
6.4 Изучение показателя динамики потребности обезболивающих средств разной силы после выполнения ЭУС-Б/Нл 224
6.5 Изучение показателя динамики кратности суточного приема анальгетиков пациентами после выполнения ЭУС-Б/Нл 232
6.6 Суммарная оценка динамики основных показателей, характеризующих интенсивность болевого синдрома 237
Глава 7 Оценка влияния факторов на эффективность ЭУС-Б/Нл 240
7.1 Влияние клинических факторов на эффективность ЭУС-Б/Нл 240
7.2 Влияние методологических факторов на эффективность ЭУС-Б/Нл 245
Глава 8 Осложнения применения методики интервенционной эндосонографии 251
Глава 9 Обсуждение полученных результатов применения интервенционной эндосонографии 262
9.1 Обсуждение результатов интервенционной эндосонографии в диагностике опухолей торако-абдоминальной локализации 262
9.2 Обсуждение результатов интервенционной эндосонографии в симптоматическом лечении хронической абдоминальной боли 280
Выводы 299
Практические рекомендации 302
Список сокращений 310
Список литературы 312
