Введение
Глава I. Современные представления о морфологических критериях диагностики и прогноза предраковых поражений молочной железы (обзор литературы) 11
1.1 Предраковые поражения молочной железы: общие сведения 11
1.2 Морфологическая характеристика дольковой неоплазии 14
1.3 Внутрипротоковые пролиферативные поражения 20
1.4 Протоковая карцинома in situ 25
1.5 Перспективы использования молекулярных маркеров прогноза в скрининге предраковых поражений молочной железы 32
Глава 2. Материалы и методы 37
2.1 Общая характеристика обследованных пациентов 37
2.2 Методы исследования 40
2.3 Статистическая обработка данных 43
Глава 3. Результаты собственных исследований 44
3.1 Морфологические характеристики предраковых поражений молочной железы 44
3.1.1 Дисплазия 44
3.1.2 Дольковая карцинома in situ 46
3.1.3 Протоковая карцинома in situ 47
3.1.4. Микроинвазивный рак 56
3.2 Сравнительная характеристика фоновых проявлений при неоплазиях молочной железы 57
3.3. Морфологические факторы, характеризующие инвазивныи потенциал опухоли при неоплазии 59
3.4. Результаты иммуногистохимического исследования 62
3.4.1 Экспрессия эстрогеновых и прогестероновых рецепторов 63
3.4.2 Экспрессия Е-кадхерина, р-катенина и цитокератинов .65
3.4.3 Экспрессия маркеров - регуляторов клеточного цикла, пролиферации и апоптоза (р53, Ki-67, bcl-2, циклин Dl)72
3.4.4 Экспрессия коллагена IV и гладкомышечного актина при различных видах неоплазии 76
3.5. Морфологические характеристики и особенности экспрессии маркеров в зависимости от степени дифференцировки внутрипротоковой карциномы in situ 78
3.6. Результаты корреляционного анализа показателей больных при внутрипротоковой карциноме in situ 81
3.7. Морфологические и иммуногистохимические характеристики микроинвазивного рака 83
Обсуждение полученных результатов 84
Выводы 99
Практические рекомендации 101
Список литературы 102
