Введение
Глава 1. Обзор литературы. Диагностические возможности методов оценки состояния плода в срочных родах 11
1.1. Пусковые моменты и звенья гипоксии плода в срочных родах 12
1.2. Внутриутробная гипоксия в генезе церебральной патологии плода и новорожденного 14
1.3. Роль внутриутробной гипоксии в генезе интранатальной гибели плода при доношенной беременности 19
1.4. Методы оценки состояния плода в родах 21
1.4.1. Клинические и функциональные методы оценки состояния плода в родах 22
1.4.2. Биохимические методы оценки состояния плода в родах 28
1.4.3. Комбинация функциональных и биохимических методов оценки состояния плода в родах 30
Глава 2. Материалы и методы исследования 33
2.1. Материалы исследования 33
2.2. Методы обследования беременных и рожениц 36
2.2.1. Функциональные методы исследования плода и измеряемые показатели 37
2.2.2. Биохимические методы обследования плода 39
2.3.Методы обследования новорожденных 41
2.4. Методы патолого-анатомического вскрытия умерших новорождённых 41
2.5. Методы гистологического исследования плаценты 41
2.6. Методы статистической обработки и данных 42
Глава 3. Результаты собственных исследований 44
3.1. Интранатальная гипоксия и гибель плода в срочных родах: клинико--функциональные и морфологические сопоставления 44
3.1.1. Клиническая и параклиническая характеристика пациенток с интранатальной гипоксией плода при доношенной беременности 44
3.1.1.1. Социальные и анамнестические особенности беременных клинических групп 45
3.1.1.2. Сравнительный анализ показателей соматического и акушерско гинекологического анамнеза пациенток клинических групп 46
3.1.1.3. Особенности течения беременности у пациенток в клинических группах. 49
3.1.1.4. Течение и исход родов для матери и плода в клинических группах 52
3.1.1.5. Патоморфологическая характеристика интранатально погибших в срочных родах новорожденных и гистологический анализ их последов 58
3.1.1.6. Гистологическая характеристика плацент родильниц в клинических группах и ее связь с перинатальными исходами 60
3.2. Интранатальная гипоксия плода при срочных родах. Роль кесарева сечения в снижении перинатальных гипоксических поражений центральной нервной системы новорожденного 63
Глава 4. Диагностические возможности лактата при интранатальной гипоксии плода с исходом в перинатальное поражение центральной нервной системы новорожденного в срочных родах 77
4.1. Лактат как маркер острой гипоксии плода с исходом в перинатальное поражение центральной нервной системы новорожденного 77
4.2. Выбор оптимальной тактики ведения срочных родов в зависимости от концентрации лактата в амниотической жидкости 81
Заключение 90
Выводы 100
Практические рекомендации 102
Список сокращений 103
Список литературы 104
