Введение
Глава 1. Влияние разных способов коррекции аметропии и пресбиопии на зрительные функции (обзор литературы) 16
1.1. Функциональное состояние зрительного анализатора при различных способах коррекции аметропии 16
1.1.1. Данные литературы об основных достоинствах и недостатках очковой коррекции аметропии 16
1.1.2. Особенности зрения при ношении контактных линз 19
1.1.3. Хирургические методы коррекции аметропии 23
1.1.3.1. Кераторефракционные вмешательства 23
1.1.3.2. Лазерные технологии кераторефракционных вмешательств 28
1.1.3.2.1. Особенности зрения после фоторефракционной кератэктомии . 28
1.1.3.2.2. Состояние зрительных функций после лазерного кератомилеза in situ 32
1.1.3.3. Интраокулярная коррекция аметропии 38
1.1.3.3.1. Интраокулярная коррекция миопии 38
1.1.3.3.2. Интраокулярная коррекция гиперметропии 43
1.2. Функциональные исходы различных методов коррекции пресбиопии.. 45
1.2.1. Очковая коррекция пресбиопии 46
1.2.2. Контактная коррекция пресбиопии 46
1.2.3. Хирургические методы коррекции пресбиопии 50
1.2.3.1. Принцип моновидения 50
1.2.3.2. Восстановление естественных механизмов аккомодации 51
1.2.3.3. Лазерные кераторефракционные вмешательства 52
1.2.3.4. Имплантация интраокулярных линз 54
1.2.3.4.1. О функционировании органа зрения при начальной катаракте и при коррекции афакии бифокальными и мультифокальными ИОЛ
1.2.3.4.1.1. Влияние начальной катаракты на зрительные функции 59
1.2.3.4.1.2. Контрастная чувствительность и слепимость после имплантации мультифокальных ИОЛ 61
1.2.3.4.1.3. Возможные причины послеоперационного ухудшения исследуемых функций артифакичного глаза 67
Глава 2. Собственные исследования 78
2.1. Материалы и методы клинического исследования 78
2.1.1. Общая характеристика групп пациентов, включенных в клиническое исследование 78
2.2. Методология исследования 82
2.2.1. Методология оценки результатов выполненных рефракционных операций 86
2.3. Особенности предоперационной подготовки, премедикации и анестезиологического пособия пациентов при рефракционной замене хрусталика на моно- и бифокальную оптику 87
2.4. Усовершенствование хирургической техники рефракционной ленсэктомии с имплантацией ИОЛ 89
2.5. Особенности хирургической техники операции ЛАЗИК 94
Глава 3. Исследование основных оптических характеристик бифокальной иол acrysof restor 101
3.1. Принцип действия бифокальных линз 102
3.2. Конструктивные особенности дифракционно-рефракционной ИОЛ AcrySof ReSTOR. Измерение дифракционной эффективности 104
3.2.1. Оценка функции рассеяния точки для глаза с бифокальной дифракционно-рефракционной ИОЛ 109
3.2.2. Уровень волновых аберраций при прохождении света через оптическую систему глаза с бифокальной линзой 110
3.2.3. Передаточная функция модуляции глаза с бифокальной линзой 117
3.3. Обсуждение результатов исследований конструктивных
особенностей бифокальной ИОЛ со смешанным дифракционно-
рефракционным характером оптики AcrySof ReSTOR 120
Глава 4. Функциональные результаты интраокулярной (моно- и бифокальной) и лазерной (лазик) коррекции миопии 125
4.1. Острота зрения после интраокулярной (моно- и бифокальной) и лазерной (ЛАЗИК) коррекции миопии 125
4.2. Офтальмоэргономические исследования пациентов после интраокулярной (моно- и бифокальной) и лазерной (ЛАЗИК) коррекции миопии 131
4.2.1. Острота зрения при снижении контраста изображения и в условиях засвета у пациентов с миопией после интраокулярной (моно- и бифокальной) и лазерной (ЛАЗИК) коррекции 132
4.2.2. Контрастная чувствительность пациентов после интраокулярной (моно- и бифокальной) и лазерной (ЛАЗИК) коррекции миопии 134
4.3. Результаты анкетирования пациентов с миопией после интраокулярной (моно- и бифокальной) и
лазерной (ЛАЗИК) коррекции 140
4.4. Обсуждение результатов рефракционной ленсэктомии и ЛАЗИК при миопии 144
Глава 5. Функциональные исходы интраокулярной (моно- и бифокальной) и лазерной (лазик) коррекции гиперметропии 152
5.1. Острота зрения и предсказуемость результатов после интраокулярной (моно- и бифокальной) и лазерной (ЛАЗИК) коррекции гиперметропии 152
5.2. Офтальмоэргономические исследования пациентов с гиперметропией после интраокулярной (моно- и бифокальной) и лазерной (ЛАЗИК) коррекции 157
5.2.1. Острота зрения при снижении контраста изображения и в условиях засвета у пациентов с гиперметропией после интраокулярной (моно- и бифокальной) и лазерной (ЛАЗИК) коррекции 158
5.2.2. Контрастная чувствительность после интраокулярной (моно- и бифокальной) и лазерной (ЛАЗИК) коррекции гиперметропии 159
5.3. Субъективная оценка состояния зрения пациентами с дальнозоркостью, корригированными различными хирургическими способами 163
5.4. Обсуждение результатов рефракционной ленсэктомии и ЛАЗИК при гиперметропии 165
Глава 6. Результаты коррекции пресбиопии бифокальными дифракционно-рефракционными иол ... 171
6.1. Зрительные функции для близи и на средних расстояниях после двусторонней имплантации бифокальной ИОЛ AcrySof RcSTOR 171
6.2. Особенности расчета оптической силы бифокальных линз 175
6.2.1. Оптимизация остроты зрения на средних расстояниях после
имплантации бифокальных ИОЛ AcrySof ReSTOR 177
6.3. Зрительная работоспособность вблизи и ее оценка 182
6.4. Результаты анкетирования пациентов с пресбиопией после двусторонней имплантации бифокальной дифракционно-рефракционной ИОЛ 187
6.5. Обсуждение результатов интраокулярной коррекции пресбиопии бифокальной ИОЛ со смешанным дифракционно-рефракционным характером оптики 189
Глава 7. Осложнения интраокулярной (моно- и бифокальной) и лазерной (лазик) коррекции аметропии 194
7.1. Течение ближайшего послеоперационного периода 194
7.2. Оценка частоты и степени децентрации ИОЛ после интраокулярной моно- и бифокальной коррекции аметропии 199
7.3. Обсуждение результатов 200
Заключение 207
Выводы 225
Практические рекомендации 227
Список литературы 231
Приложение 291
