Введение
1. Обзор литературы 14
1.1. Патогенез развития регматогенной отслойки сетчатки 14
Определение 14
Историческая справка 15
Структурно-морфологические факторы развития регматогенной отслойки сетчатки 16
Развитие регматогенной отслойки сетчатки 18
Пролиферативные изменения в стекловидном теле при регматогенной отслойки сетчатки 19
1. 2. Существующие методы диагностики регматогенной отслойки сетчатки 24
Обнаружение разрыва в сетчатке 24
Макулярные разрывы сетчатки 27
Ретинальные разрывы на авитриальных глазах 28
1.3. Хирургическое лечение отслойки сетчатки 29
Основные методы оперативного лечения 29
Лечение отслойки сетчатки с необнаруженными разрывами 31
Неприлегание отслойки сетчатки 34
Рецидивы отслойки сетчатки 35
2. Материалы и методы исследований 37
2.1. Дизайн исследования 37
2.2 Материалы и методы экспериментально-морфологического исследования 39
Выбор красителя для метода интраоперационной диагностики ретинальных разрывов 39
Определение необходимой концентрации красителя in vitro 40
Экспериментальное изучение влияния флюоресцеина на ткани глаза 41
Морфометрическое исследование 44
2.3. Материалы и методы клинических исследований 45
Общая характеристика проспективной группы больных 45
Общая характеристика больных ретроспективной группы 47
2.4. Методы обследования пациентов 50
2.5. Инструментарий, материалы и техническое обеспечение операции 52
2.6. Предоперационная подготовка больных и анестезиологическое пособие 54
2.7. Статистические методы обработки результатов наблюдений 55
3. Результаты собственных исследований 57
3.1. Результаты экспериментальных исследований 57
Результаты клинических наблюдений за экспериментальными животными 58
Макро и микроскопическое описание препаратов 59
Результаты морфометрических данных 61
Разработка метода выявления скрытых дефектов (разрывов) сетчатки с помощью цветового маркера 62
3.3. Результаты клинических исследований 63
Техника применения метода интраоперационной диагностики при экстрасклеральных операциях у больных проспективной группы 63
Клинический пример 1 68
Описание применения метода интраоперациной диагностики при витреальных операциях у больных проспективной группы 70
Клинический пример 2 76
Техника экстрасклеральной хирургии у больных ретроспективной группы 80
Техника витреальной хирургии у больных ретроспективной группы 80
Операционные осложнения у больных проспективной и ретроспективной групп 81
Ведение больных в ранний послеоперационный период 83
Анализ результатов обнаружения ретинальных разрывов и объема выполненного пломбирования склеры у пациентов проспективной и ретроспективной групп после экстрасклеральной хирургии 84
Анализ анатомических результататов экстрасклеральной хирургии в проспективной и ретроспективной группах в ранний послеоперационный период 86
Анализ информативности метода и объема витреальной хирургии у пациентов проспективной и ретроспективной групп после витреальных операций 89
Операционные осложнения витреальных операций 93
Анатомические результаты в раннем послеоперационном периоде 94
Отдаленные анатомические результаты у пациентов проспективной и ретроспективной групп исследования после эписклеральных операций 96
Поздние анатомические результаты у больных проспективной и ретроспективной групп после проведения витреальной хирургии 99
Функциональные результаты хирургического лечения во всех группах исследования 102
Анализ причин необнаружения ретинальных разрывов при предоперационном обследовании 105
Заключение 106
Выводы 128
Практические рекомендации 129
Список использованной литературы 130
