Введение
Глава I. Литературный обзор 10
1.1. Ишемическое прекондиционирование, как новый феномен ишемических синдромов 10
1.2. Механизмы развития ишемического прекондиционирования 11
1.2.1. Механизмы ранней (классической) ишемической адаптации или «первого окна защиты» 12
1.2.2. Механизмы поздней ишемической адаптации или «второго окна защиты» 15
1.3. Проявления феномена ИП в клинической практике 18
1.3.1. Изучение ишемии миокарда при чрескожной транслюминальной баллонной коронарной ангиопластики у пациентов с различными клиническими формами ИБС 18
1.3.2. Роль прединфарктной стенокардии в развитии ишемического прекондиционирования 19
1.3.3. Адаптация к стенокардии. Феномен «перехаживания» (walk though angina) и «разминки» (warm-up) 20
1.4. Возможности функциональной диагностики для определения феномена ИП 21
1.4.1. Оценка феномена ишемического прекондиционирования при холтеровском мониторировании ЭКГ 21
1.4.2. Парные нагрузочные тесты в изучении феномена ишемического прекондиционирования 22
1.5.Фармакологическое прекондиционирование 25
1.6. Углеводный обмен и взаимосвязь его с ИП 34
Глава II. Материалы и методы исследования 41
2.1. Общая характеристика больных 41
2.2. Клинические, биохимические и инструментальные методы 43
2.3. Моделирование феномена ИП 45
2.4. Изучение влияния ИП на уровень глюкозы крови у больных со стабильной стенокардией 50
2.5. Статистическая обработка материала 50
Глава III. Результаты собственных исследований 51
3.1. Оценка эффективности ИП у больных со стабильной стенокардией ФКI-III методом парной ВЭМ 51
3.2. Влияние триметазидина и эналаприла на ИП у больных ИБС при парной ВЭМ 61
3.3. Динамика уровня глюкозы и его взаимосвязь с ИП 70
Обсуждение полученных результатов 74
Выводы 83
Практические рекомендации 84
Список основной использованной литературы 85
