Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 14
1.1. Эволюция методов реконструктивно-восстановительной хирургии 15
1.2. Современные тенденции в реконструктивно-восстановительной
хирургии головы и шеи 25
1.3. Использование лоскутов предплечья при реконструктивно восстановительных операциях 36
ГЛАВА 2. Материалы и методы 46
2.1. Топографо-анатомическое исследование. Общая характеристика анатомического материала и методов исследования 46
2.2. Общая характеристика клинического материала 49
2.3. Методы обследования пациентов
2.3.1. Общие методы обследования пациентов 54
2.3.2. Лабораторные методы обследования пациентов 54
2.3.3. Инструментальные методы обследования пациентов 55
2.3.4. Дополнительные методы обследования пациентов 58
2.3.5. Методика оценки жизнеспособности реваскуляризированного кожно фасциального локтевого лоскута в послеоперационном периоде 60
2.4. Анкетирование пациентов для оценки донорского ущерба 62
2.5. Методы статистического анализа 64
ГЛАВА 3. Результаты собственных эксперементальных исследований 65
3.1. Секционное исследование области предплечья
3.1.1. Оценка территории кровоснабжения предплечья 67
3.1.2. Топографо-анатомические особенности кровоснабжения предплечья из бассейна лучевой артерии 70
3.1.3. Топографо-анатомические особенности кровоснабжения предплечья из
бассейна локтевой артерии 73
3.1.4. Формирование реваскуляризируемого кожно-фасциального локтевого лоскута 76
3.2. Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов предплечья 84
ГЛАВА 4. Результаты собственных клинических исследований 86
4.1. Анализ использования лучевого лоскута при устранении дефектов и деформаций тканей челюстно-лицевой области 87
4.2. Клиническое применение реваскуляризированного кожно-фасциального локтевого лоскута в челюстно-лицевой области 90
4.2.1. Применение реваскуляризированного кожно-фасциального локтевого лоскута при устранении ограниченных дефектов полоти рта 93
4.2.1.1. Устранение обширных дефектов неба реваскуляризированным кожно-фасциальным локтевым лоскутом 93
4.2.1.2. Применение реваскуляризированного кожно-фасциального локтевого лоскута при устранении внесуставной контрактуры нижней челюсти 101
4.2.2. Применение реваскуляризированного кожно-фасциального локтевого лоскута при устранении дефектов и деформации покровных тканей челюстно-лицевой области 105
4.2.3. Применение реваскуляризированного кожно-фасциального локтевого лоскута при устранении сквозных комбинированных дефектов тканей челюстно-лицевой области 112
4.3. Анализ осложнений 119
4.3.1. Анализ осложнений со стороны реципиентной зоны 120
4.3.2. Анализ осложнений со стороны донорской зоны 126
4.4. Исследование состояния пересаженного лоскута 128
4.4.1. Восстановление чувствительности лоскута 128
4.4.2. Исследование сокращения площади поверхности пересаженного трансплантата 130
4.4.3. Результаты оксиметрии 131
4.5. Исследование состояния донорской зоны 134
4.5.1. Исследование динамической функции донорской конечности 135
4.5.2. Исследование болевого симптома донорской конечности 140
4.5.3. Нарушение чувствительности
4.6. Особенности ушивание донорской раны 144
4.7. Результаты анкетирования оценки донорского ущерба 147
Заключение 150
Выводы 158
Практические рекомендации 160
Список литературы
