Введение
ГЛАВА 1. Печеночная недостаточность при механической желтухе неопухолевого генеза: современные представления о патогенезе, методы терапии, применение низкоинтенсивного лазерного излучения и магнитотерапии в комплексномлечении. (Обзор литературы) 15
1.1. Механическая желтуха неопухолевого генеза: этиология, некоторые аспекты патогенеза 15
1.2. Печеночная недостаточность при холестазе: механизмы развития, морфологические, гемодинамические и функциональные изменения в печени. Классификация печеночной недостаточности 22
1.3. Методы профилактики и лечения печеночной недостаточности при механической желтухе в хирургической клинике 35
1.4. Применение низкоинтенсивных лазеров и магнитной индукции в хирургической гепатологии 40
1.4.1. Механизмы действия низкоинтенсивного лазерного излучения и магнито-лазерной терапии 41
1.4.2. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексной терапии больных механической желтухой 50
ГЛАВА 2. Характеристика экспериментальных и клинических наблюдений и методов исследования 58
2.1. Описание групп экспериментальных животных 58
2.1.1. Описание примененных методик при экспериментальных исследованиях 59
2.2. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2.1. Тактика ведения больных с обтурационным холестазом. Критерии определения степени тяжести печеночной недостаточности 65
2.2.2. Характеристика клинических групп 70
2.2.3. Методики МИЛ-терапии в клинике 72
2.3. Методы исследований в эксперименте и клинике 82
2.3.1. Методы лабороторной диагностики в эксперименте и клинике 82
2.4. Аппаратура для проведения МИЛ-терапиии 92
ГЛАВА 3. Результаты экспериментальных исследований 99
3.1. Нарушения морфофункционального состояния печени при холестазе механической природы 99
3.2. Экспериментальное обоснование применения МИЛ-терапии при обтурационном холестазе доброкачественной этиологии после декомпрессии ПО
3.2.1. Изучение динамики морфологической картины печеночной паренхимы после декомпрессии в экспериментальных группах животных 111
3.2.2. Изучение динамики показателей функционального состояния печени после декомпрессии в экспериментальных группаъ
3.2.3. Ииртаїшк..динамики...показателей...эндогенной...интоксикации...и.окислительного стресса после декомпрессии в экспериментальных группах животных 126
ГЛАВА 4. Изучение динамики показателей эндогенной интоксикации и окислительного стресса у пациентов с печеночной недо статочностью различной степени тяжести, определение сроков окончательной хирургической коррекции после малоинвазивной декомпрессии 132
4.1. Динамика показателей эндогенной интоксикации 133
4.2. Динамика показателей окислительного стресса 138
ГЛАВА 5. Изучение эффективности чрескожной мил-терапии у больных с печеночной недостаточностью на фоне обтурационного хо лестаза доброкачественной этиологии 147
5.1 Чрескожная МИЛ-терапия у больных с исходной легкой степенью печеночной недостаточности 147
5.1.1. Основные биохимические показатели 148
5.1.2. Динамика показателей ЭИ и ОС 152
5.2 Чрескожная МИЛ-терапия у больных с исходной средней степенью печеночной недостаточности 157
5.2.1. Основные биохимические показатели 158
5.2.2. Показатели ЭИ и ОС 162
5.3 Чрескожная МИЛ-терапия у больных с исходной тяжелой степенью печеночной недостаточности 168
5.3.1. Биохимические показатели 168
5.3.2. Показатели ЭС и ОС 174
5.4 Клиническая оценка эффективности чрескожной МИЛ-терапии у пациентов с различной исходной степенью тяжести печеночной недостаточности 179
ГЛАВА 6. Изучение эффективности интракорпоральной мил-терапии у больных с печеночной недостатосностью на фоне обтура ционного холестаза доброкачественной этиологии стр 186
6.1 Интракорпоральная МИЛ-терапия у больных с исходной легкой степенью печеночной недостатоности 187
6.1.1. Основные биохимические показатели 187
6.1.2. Динамика показателей показателей ЭИ и ОС 189
6.2 Интракорпоральная МИЛ-терапия у больных с исходной средней степенью печеночной недостаточности 192
6.2.1. Основные биохимические покаатели 192 5
6.2.2. Динамика показателей ЭИ и ОС 197
6.3 Изучение влияния интаркорпоральной МРЇЛ-терапии на реологичесике свойства желчи 201
6.3.1. Исследование количества вьщеляемой желчи по наружному дренажу холедоха в послеоперационном периоду 206
6.4 Клиническая оценка эффективности интракорпоральной МИЛ терапии 209
Заключение 213
Выводы 249
Практические рекомендации 252
Указатель литературы
