Введение
Глава 1. Эпидемиология, диагностика, стадирование, принципьі терапии, перспективы в лечении злокачественных новообразований плевры 15
1.1 Общая характеристика 15
1.2 Эпидемиология злокачественной мезотелиомы плевры 16
1.3 Этиология ЗМП 18
1.4 Морфологические типы ЗМП 19
1.5 Стадирование ЗМП 19
1.6 Особенности лечения злокачественной мезотелиомы плевры
1.6.1 Хирургический подход в лечении ЗМП 21
1.6.2 Комбинированный подход в лечении ЗМП 23
1.6.3 Роль оперативного доступа в хирургическом лечении злокачественной мезотелиомы плевры
1.7 Лечение вторичных новообразований плевры 32
1.8 Применение гипертермии и локальной химиотерапии в лечении злокачественных новообразований 36
Глава 2. Материалы и методы исследования 44
2.1 Критерии включения в исследование и характеристика больных со злокачественной мезотелиомои и метастатическим поражением плевры — 44
2.2 Результаты дообследования и методы лечения включённых в исследование больных со злокачественной мезотелиомои плевры 51
2.3 Разработка оперативных доступов при хирургическом лечении ЗНО плевры 55
2.4 Применение мультимодального подхода в лечении больных ЗМП 60
2.5 Методы лечения больных с метастатическим поражением плевры 67
2.6 Методы статистического анализа 69
Глава 3. Применение трехмодальной терапии с использованием хирургического пособия, фотодинамической терапии и гипертермической химиоперфузии плевральной полости, разработка оперативных доступов, оценка переносимости и безопасности, непосредственные результаты 71
3.1 Технические особенности выполнения экстраплевральной пневмонэктомии и тотальной плеврэктомии 71
3.2 Анализ различных вариантов оперативного доступа 72
3.3 Непосредственные осложнения проводимого лечения 75
3.4 Осложнения действия химиопрепаратов 77
3.5 Осложнения хирургического вмешательства 78
3.6 Клинические случаи 79
3.7 Осложнения сочетания гипертермии, химиотерапии и хирургического лечения, заключение 80
Глава 4. Отдалённые результаты применения трехкомпонентного метода в лечении злокачественных новообразований плевры 83
4.1 Отдалённые результаты в группе больных вторичными новообразованиями плевры 83
4.2 Отдалённые результаты в группе больных злокачественной мезотелиомой плевры 4.2.1 Анализ общей выживаемости в группе больных ЗМП в зависимости от проводимого лечения 90
4.2.2 Анализ безрецидивной выживаемости в зависимости от проводимого лечения в группе больных ЗМП 94
4.2.3 Оценка общей выживаемости в группе больных ЗМП, которым проведено мультимодальное лечение 95
4.2.4 Исследование влияния длительности химиоперфузии и концентрации химиопрепарата на безрецидивную и общую выживаемость больных
злокачественной мезотелиомой плевры 105
Клинические случаи 110
Заключение 115
Выводы 121
Практические рекомендации 122
Список литературы 123
