Введение
Глава 1. Обзор литературы 11
1.1. Полипозный риносинусит. Основные теории этиопатогенеза 11
1.2. Методы консервативного противорецидивного лечения при полипозном риносинусите 15
1.3. Фармакологические эффекты макролидов 18
1.4. Неантибиотические свойства макролидов 21
1.5. Применение макролидов при заболеваниях нижних дыхательных путей 27
1.6. Применение макролидов в лечении пациентов с хроническим риносинуситом 28
Глава 2. Материалы и методы исследования 35
2.1. Общая характеристика пациентов и принцип их распределения на группы 35
2.2. Критерии включения и исключения 38
2.3. Дизайн исследования 38
2.4. Методика эндоскопической полисинусотомии у пациентов с полипозным риносинуситом 39
2.5. Методы обследования пациентов и оценки результатов лечения 40
2.6. Методы статистической обработки материала 57
Глава 3. Результаты противорецидивной терапии низкими дозами кларитромицина 59
3.1. Динамика результатов субъективных методов исследования на фоне противорецидивной терапии 59
3.1.1. Субъективная оценка выраженности симптомов 59
3.1.2. Анкета SNOT-20
3.1.3 Визуальная аналоговая шкала 62
3.1.4. Исследование обоняния 63
3.1.5. Исследование мукоцилиарного транспорта 64
3.2. Динамика результатов объективных методов исследования на фоне противорецидивной терапии 65
3.2.1. Эндоскопическое исследование полости.носа 65
3.2.1.1. Эндоскопическая визуальная шкала 65
3.2.1.2. Оценка итогового результата лечения 67
3.2.2. Компьютерная томография околоносовых пазух 69
3.2.3. Исследование параметров носового дыхания и пространственных соотношений в полости носа 70
3.2.3.1. Передняя активная риноманометрия 70
3.2.3.2. Акустическая ринометрия 3.2.4. Результаты микробиологических исследований 73
3.2.5. Оценка безопасности длительной терапии низкими дозами кларитромицина 76
Глава 4. Результаты иммунологических, цитологических и гистологических исследований 78
4.1. Определение содержания ЭКП и цитокинов в назальном секрете 78
4.2. Цитологическое исследование назального секрета 82
4.3. Гистологическое исследование ткани носовых полипов 84
Клинические примеры 89
Заключение 97
Выводы ПО
Практические рекомендации 111
Приложение 112
Список литературы 119
