Введение
Глава 1. Обзор литературы 15
1.1. Роль нейроспецифических белков в оценке тяжести клинических проявлений у больных с менингиомами 22
1.2. Определение нейроспецифических белков у больных с менингиомами для диагностики ранних послеоперационных церебральных осложнений 23
1.3. Исследование нейроспецифических белков для оценки радикальности удаления менингиомы 24
1.4. Определение содержания нейроспецифических белков крови для оценки функционального исхода у больных после оперативного удаления менингиомы 26
Глава 2. Материалы и методы 28
2.1. Дизайн исследования 28
2.2. Общая характеристика больных 32
2.3. Клинико-неврологическое обследование 34
2.4. Нейровизуализационное исследование головного мозга 38
2.5. Определение концентраций BDNF, GDNF, NSE в плазме крови методом иммуноферментного анализа 38
2.5.1. Методика определения концентраций BDNF и GDNF 39
2.5.2. Методика определения концентрации NSE методом иммуноферментного анализа 39
2.6. Статистический анализ полученных данных 40
Глава 3. Сопоставление клинических проявлений менингиом и уровней нейроспецифических белков крови. Определение их уровня для объективизации степени повреждения головного мозга и диагностики менингиом 42
3.1. Клиническая характеристика пациентов с менингиомами до оперативного лечения 43
3.2. Сравнительный анализ содержания нейроспецифических белков в крови больных с менингиомами, здоровых лиц и больных с другими опухолями головного мозга 47
3.2.1. Изменения содержания нейронспецифической енолазы в плазме крови у пациентов с менингиомами по сравнению со здоровыми лицами и больными с другими опухолями головного мозга. Диагностическое значение 47
3.2.2. Уровень нейротрофического фактора мозга в крови больных с менингиомами. Сопоставление с показателями здоровых людей и больных с другими опухолями головного мозга 48
3.2.3. Сравнительный анализ содержания глиального нейротрофического фактора в плазме крови у пациентов с менингиомами, здоровых лиц и больных с другими опухолями головного мозга. Диагностическое значение изменений 50
3.3. Нейроспецифические белки крови как биологические маркеры тяжести повреждения головного мозга и выраженности клинических проявлений у больных с менингиомами 53
3.3.1. Содержание нейронспецифической енолазы в крови пациентов с менингиомами: клинико-биохимические корреляции 53
3.3.2. Уровень мозгового нейротрофического фактора в крови пациентов с менингиомами: клинико-биохимические сопоставления 54
3.3.3. Определение уровня глиального нейротрофического фактора в крови пациентов с менингиомами 55
Глава 4. Исследование нейроспецифических белков в плазме крови пациентов после хирургического удаления менингиомы для ранней диагностики послеоперационных церебральных осложнений и определения радикальности удаления опухоли 56
4.1. Особенности динамики клинической симптоматики у больных с менингиомами после оперативного лечения 57
4.2. Определение уровней нейроспецифических белков в раннем послеоперационном периоде для диагностики ранних церебральных осложнений после удаления менингиом 62
4.2.1. Сравнение до- и послеоперационных уровней нейронспецифической енолазы в крови пациентов с менингиомами. Диагностическое значение.. 63
4.2.2. Сравнение плазменных уровней мозгового нейротрофического фактора до и после хирургического лечения пациентов с менингиомами. Диагностическое значение 66
4.2.3. Сравнение до- и послеоперационных уровней глиального нейротрофического фактора в плазме крови пациентов с менингиомами. Диагностическое значение 66
4.3. Изменение плазменных нейронспецифических белков в раннем послеоперационном периоде как показатель радикальности удаления менингиомы 68
4.4. Оценка факторов, влияющих на функциональное восстановление у пациентов через 6 месяцев после хирургического удаления менингиомы 72
Глава 5. Обсуждение результатов 84
Выводы 93
Практические рекомендации 94
Перспективы дальнейшей разработки темы 94
Список сокращений и условных обозначений 96
Список литературы 98
Список иллюстративного материала 114
