Введение
Глава 1. Обзор литературы 14
1.1 Кровоснабжение спинного мозга 14
1.2 Травматическая болезнь спинного мозга (этиология, классификация, клиника, патогенез) 19
1.3 Исследование кровообращения спинного мозга 27
1.3.1 Изучение кровообращения спинного мозга на экспериментальных моделях позвоночно-спинномозговой травмы 27
1.3.2 Исследование кровообращения спинного мозга у больных с позвоночно-спинномозговой травмой 31
1.3.2.1 Неинтраоперационные исследования кровоснабжения спинного мозга у больных с позвоночно-спинномозговой травмой 31
1.3.2.2 Интраоперационные исследования кровоснабжения спинного мозга у больных с позвоночно-спинномозговой травмой 32
Глава 2. Материал и методы исследования 36
2.1 Клинико-статистические характеристики выборки обследованных больных 36
2.2 Методы исследования регионарного кровообращения спинного мозга 41
2.2.1 Ультразвуковая высокочастотная допплерография 41
2.2.2 Лазерный допплеровская флоуметрия 45
2.3 Исследование температурно-болевой чувствительности 47
2.4 Исследование силы мышц нижних конечностей 49
2.5 Исследование биоэлектрической активности мышц 50
2.6 Методы аналитической обработки результатов исследований 51
Глава 3. Исследование регионарного кровообращения в различных бассейнах поперечника спинного мозга у больных с позвоночно-спинномозговой травмой в грудном и поясничном отделах 53
3.1 Состояние кровообращения у больных с позвоночно спинномозговой травмой в сосудистых бассейнах поперечника спинного мозга: в бассейне передней спинальной артерии, бассейне задних спинальных артерий, перимедуллярном бассейне 53
3.1.1 Исследование кровотока спинного мозга в перимедуллярном сосудистом бассейне у больных с позвоночно-спинномозговой травмой 53
3.1.2 Изучение регионального кровотока спинного мозга в бассейнах передней и задних спинальных артерий у больных с позвоночно-спинномозговой травмой 63
3.2 Компенсаторные возможности сосудистых бассейнов поперечника спинного мозгав различные периоды ТБСМ 75
3.2.1 Анализ компенсаторных возможностей перимедуллярного сосудистого бассейна спинного мозга у больных с позвоночно спинномозговой травмой 75
3.2.2 Изучение компенсаторных возможностей сосудистых бассейнов передней и задних спинальных артерий у больных с позвоночно спинномозговой травмой 83
3.3 Взаимосвязь динамики микроциркуляторного кровотока в различных сосудистых бассейнах поперечника спинного мозга с изменениями в двигательной и чувствительной сферах больных с позвоночно-спинномозговой травмой 95
3.3.1 Исследование взаимосвязи динамики микроциркуляторного кровотока перимедуллярного сосудистого бассейна спинного мозга с изменениями функционального состояния больных с позвоночно спинномозговой травмой 95
3.3.2 Анализ взаимосвязи показателей микроциркуляторного кровотока в бассейне передней и задних спинальных артерий после декомпрессии и функционального состояния пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой 101
3.3.2.1 Изучение взаимосвязи показателей микроциркуляторного кровотока в бассейне задних спинальных артерий после декомпрессии и функционального состояния пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой 101
3.3.2.2 Исследование взаимосвязи показателей микроциркуляторного кровотока в бассейне передней спинальной артерии спинного мозга после декомпрессии и функционального состояния пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой 109
3.4 Прогнозирование динамики функционального состояния больных на основе оценки кровообращения в различных сосудистых бассейнах поперечника спинного мозга у больных с позвоночно-спинномозговой травмой 114
3.4.1 Прогнозирование динамики функционального состояния больных на основе оценки кровообращения перимедуллярного бассейна спинного мозга у больных с позвоночно-спинномозговой травмой 114
3.4.2 Прогнозирование динамики функционального состояния больных на основе оценки кровообращения в сосудистых бассейнах передней и задних спинальных артериях спинного мозга у больных с позвоночно-спинномозговой травмой 117
3.4.3 Расчет показателей точности, чувствительности, специфичности и диагностической эффективности прогнозирования функционального состояния пациентов на основе резервов микроциркуляции спинного мозга у больных с позвоночно-спинномозговой травмой 119
Заключение 122
Выводы 136
Практические рекомендации 138
Список литературы 139
