Введение
ГЛАВА I Функциональное состояние вестибулярной системы в условиях нормального и нарушенного мозгового кровотока (обзор литературы) 13
1.1 Состояние мозговой гемодинамики и системы компенсации кровоснабжения головного мозга у практически здоровых лиц 13
1.1.1 Артериальное кровоснабжение вестибулярной системы 16
1.1.1.1 Кровоснабжение внутреннего уха 17
1.2. Характеристика стенозирующих поражений брахиоцефальных артерий 19
1.3. Состояние церебральной гемодинамики и мозговых структур в условиях ишемии мозга, обусловленной стенозирующим поражением
экстрацеребральных сегментов артерий 22
1.4. Изменение функционирования системы равновесия и кохлеарной системы в условиях нарушения мозговой гемодинамики, обусловленной патологией экстракраниальных артерий 26
1.4.1. Влияние изменения мозговой гемодинамики на функционирование кохлеовестибулярной системы 26
1.4.2. Характер вестибулосенсорных реакций при ангиогенной вестибулярной дисфункции 26
1.4.3. Особенности диагностики вестибулярной дисфункции при нарушении кровообращения в экстрацеребральных артериях (на основании приемов традиционной отоневрологии) 30
1.4.4. Диагностические возможности вестибулометрических тестов 34
1.4.4.1. Диагностическая ценность калорических проб 34
1.4.4.2. Особенности диагностики вестибулярной дисфункции на основании данных калорических проб у пациентов с нарушением мозговой гемодинамики 38
1.4.5 Возможности инструментальной диагностики вестибулярной дисфункции сосудистого происхождения 40
1.4.6. Влияние на вестибулярную функцию изменения кровотока в экстрацеребральных артериях в эксперименте 42
1.5. Реконструктивные операции на сонной артерии, выполняемые при ишемии головного мозга 43
1.5.1. Показания к хирургическому лечению атеросклеротических стенозирующих поражений сонных артерий 44
1.5.2. Методы эндартерэктомии сонной артерий 45
ГЛАВА II Общая характеристика обследованных и методики исследования 50
2. 1 Общая характеристика исследований 50
2. 2 Общая характеристика больных 51
2.3. Ультразвуковые методы исследования 55
2.4. Отоневрологическое обследование пациентов 55
2.5 Калорические пробы в режиме битермального теста 60
2.6 Интерференционная электромиография 61
2.7. Статистическая обработка полученных результатов 63
2.7.1 Корреляционный анализ категоризованных переменных 63
2.7.2 Дисперсионный анализ 64
ГЛАВА 3 Результаты исследований и их обсуждение...67
3.1 Результаты обследования контрольных групп испытуемых 67
3.1.1 Результаты вестибулометрических тестов лиц первой контрольной группы 67
3.1.2. Результаты электромиографического исследования второй контрольной группы испытуемых 68
3.2. Результаты обследования групп пациентов с гемодинамически значимыми стенозами в каротидном бассейне 70
3.2.1. Результаты отоневрологического обследования первой группы пациентов 70
3.2.2. Результаты отоневрологического обследования первой группы пациентов при повторном исследовании после выполнения реконструктивной операции на внутренней сонной артерии 72
3.2.3 Результаты вестибулометрических тестов у пациентов первой группы 73
3.2.3.1. Анализ калорических нистагменных ответов при помощи коэффициентов относительной асимметрии 84
3.2.4. Результаты электромиографического исследования и их обсуждение (п = 30) 92
3.3. Результаты обследования группы пациентов с гемодинамически значимыми сочетанными стенозами экстрацеребральных артерий 112
3.3.1. Результаты отоневрологического обследования второй группы пациентов 112
3.3.2. Результаты отоневрологического обследования пациентов второй группы после выполнения реконструктивной операции на внутренней сонной артерии 114
3.3.3. Результаты вестибулометрических тестов у пациентов второй группы 115
3.3.3.1. Анализ калорических нистагменных ответов при помощи коэффициентов относительной асимметрии 125
Заключение 135
Выводы: 141
Практические рекомендации 143
Список литературы
