Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 14
1.1. Актуальность проблемы
1.1.1. Определение ХСН 14
1.1.2. Эпидемиология ХСН 15
1.1.3. Прогноз при ХСН 16
1.2. Роль ИБС в развитие ХСН 17
1.3. Изменения миокарда при ИБС 17
1.3.1. Постинфарктное ремоделирование миокарда 17
1.3.2. Оглушенный миокард 18
1.3.3. Гибернирующий миокард 19
1.3.4. Изменение метаболизма миокарда при ИБС 22
1.4. Диагностика гибернации миокарда 25
1.5.Способы воздействия на гибернацию миокарда 35
1.5.1. Кардиопротективное действие ингибиторов АПФ при ИБС и сердечной недостаточности 37
1.5.2. Влияние бета - адреноблокаторов на диастолическую дисфункцию 38
1.5.3. Влияние антагонистов кальциевых рецепторов на диастолическую дисфункцию 38
1.5.4. Роль цитопротекторов при лечении больных ИБС и ХСН 39
ГЛАВА 2. Материалы и методы. 44
2.1. Характеристика методов и дизайн исследования 44
2.2. Клиническая характеристика больных 47
ГЛАВА 3. Результаты исследования и их обсуждение. 53
3.1. Показатели локальной сократимости миокарда у больных ИБС и ХСН . 53
3.2. Изменение показателей локальной сократимости у больных ИБС и ХСН II-IV ФК NYHA в условиях острой лекарственной пробы с нитроглицерином. 62
3.3. Изменения клинического состояния и показателей инотропной функции сердца у больных ИБС и ХСН после 6 месяцев терапии. 76
3.4. Динамика показателей локальной и общей сократимости миокарда в условиях острой лекарственной пробы с нитроглицерином после 6 месяцев терапии. 88
3.5. Динамика показателей локальной сократимости в условиях острой пробы с триметазидином. 93
ГЛАВА 4. Заключение. 97
Выводы 121 Практические рекомендации 122
Список литературы 123
