Введение
2. Современное состояние проблемы медикаментозного изменения! текучести крови в операционной ране в детской хирургической практике 15
2.1. Клинический диапазон анатомо-физиологических особенностей состояния мягких и твердых тканей операционных ран у взрослых и детей 17
2.2. Особенности местного и резорбтивного действия лекарственных средств, используемых для изменения текучести крови в области кровоточащих ран 28
2.3. Требования, предъявляемые к физико-химическим показателям качества лекарственных средств, вводимых для оптимизации гемостаза при паренхиматозных кровотечениях у взрослых и детей 33
3. Материалы и методы исследования 50
3.1. Методика ретроспективного анализа качества лекарственных
средств, применяемых для регуляции текучести крови в области хирургических ран 50
3.2. Методика определения величины объема, температурного режима, осмотической и кислотной активности растворов лекарственных средств, предназначенных для инъекционного и местного применения 51
3.3. Методики изучения свертывающей и противосвертывающей систем крови доноров 53
3.4. Оценка рассасывания постинъекционных клетчаточных инфильтратов в экспериментах на лабораторных животных 54
3.5. Методики экспериментального моделирования паренхиматозных кровотечений из мягких и твердых тканей и изучения локальной кровоостанавливающей активности лекарственных средств 56
3.6. Методика морфологического исследования эритроцитов in vitro до и после введения в порцию крови растворов лекарственных средств 58
3.7. Методика исследования in vivo транспортной функции эпителия ротоглотки лягушек 59
3.8. Методика статистической обработки результатов исследований 60
4. Изучение физико-химических факторов действия лекарственных средств на текучесть крови при хирургических вмешательствах в условиях детского хирургического стационара 61
4.1. Определение хирургических проблем, связанных с местным действием лекарственных средств на ткани в области хирургических ран у пациентов детского возраста 61
4.2. Определение перечня и качества лекарственных средств, применяемых для остановки паренхиматозных кровотечений при хирургических вмешательствах у пациентов детского возраста 67
4.3. Выявление in vitro физико-химических показателей качества лекарственных средств, наиболее существенно изменяющих текучесть крови 75
5. Экспериментальное изучение роли физико-химических факторов местного действия препаратов на состояние крови и других тканей 86
5.1. Местное действие раствора 3% перекиси водорода, 96% этилового спирта, порошков танина, лимонной и аскорбиновой кислоты на продолжительность истечения и массу теряемой крови при острых печеночных и почечных кровотечениях в условиях ишемии кровоточащей области 86
5.2. Влияние раствора 3% перекиси водорода, 96% этилового спирта, порошков танина и ацетилсалициловой кислоты на продолжительность и массивность кровопотери при острых селезеночных кровотечениях в условиях ишемии кровоточащей области 90
5.3. Действие локальной гипо- и гипертермии, кислотности, гиперосмотической, вяжущей и денатурирующей активности препаратов, а также гипотензии и ишемии на текучесть крови и функциональное состояние эпителия 93
5.4. Изучение на 2-х месячных поросятах влияния величины объема и осмотической активности растворов натрия хлорида на процесс формирования и рассасывания постинъекционных инфильтратов при подкожных и внутримышечных инъекциях 97
6. Разработка способов остановки кровотечений за счет местных медикаментозных воздействий на кровь и другие ткани 102
6.1. Разработка способа остановки паренхиматозных кровотечений за счет денатурации крови в ране 102
6.2. Разработка способов остановки кровотечений за счет создания тугого медикаментозного инфильтрата, понижения системного артериального давления, обдувания раны сухим теплым воздухом и присыпания порошком танина 106
7. Обсуждение результатов 116
8. Заключение 136
9. Выводы 139
10. Практические рекомендации 141
11. Список литературы 142
