Введение
Глава 1. Обзор литературы 14
1. 1.Определение и критерии 14
1.2.Эпидемиология 14
1.3. Актуальность проблемы 15
1.4. Патогенез инсомнии 18
1.4.1. Предрасполагающие факторы 19
1.4.2. Провоцирующие факторы 21
1.4.3. Поддерживающие факторы 21
1.4.4. Гиперактивация 23
1.5. Лечение инсомнии 28
1.5.1. Фармакотерапия 28
1.5.1.1. Возможности фармакотерапии 28
1.5.1.2. Недостатки фармакотерапии 31
1.5.2. Нелекарственное лечение 34
1.5.2.1. Когнитивно-поведенческая терапия инсомнии 35
1.5.3. Данные об эффективности терапии 40
1.5.4. Проблема оценки эффективности лечения инсомнии 42
1.5.5. Проблема выбора метода лечения 44
Глава 2. Эмпирическая часть 46
2.1. Материалы и методы 47
2.1.1. Дизайн исследования 48
2.1.2. Методики лечения 49
2.1.2.1. Методика СМТ-И 49
2.1.2.2. Лекарственная терапия. Зопиклон 51
2.1.3. Методики обследования 52
2.1.4. Процесс рандомизации 58
2.1.5. Критерии ответа 59
2.1.6. Статистическая обработка 59
2.2. Результаты 61
2.2.1. Характеристика группы 61
2.2.2. Изменение состава групп 62
2.2.3. Качество сна и выраженность инсомнии 63
2.2.4. Психологические факторы 66
2.2.5. Поддерживающие факторы инсомнии 66
2.2.6. Симпатическая активация 68
2.2.7. Оценка нарушений сна по дневникам 70
2.2.8. Анализ характеристик «респондеров» и «нонреспондеров» 71
2.2.9. Личностные характеристики пациентов с инсомнией 75
2.2.10. Анализ «респондеров» и «нонреспондеров» на оба вида лечения77
2.2.11. Анализ характеристик испытуемых в зависимости от возраста 79
2.2.12. Субъективная оценка эффективности методов лечения 82
2.2.13. Анализ эффекта последовательности 83
2.2.14. Анализ побочных эффектов терапии 84
Глава 3. Обсуждение результатов 85
Выводы 98
Практические рекомендации 99
Список литературы 100
Список сокращений 111
Приложение 112
Приложение 1. Протокол обследования пациента 112
Приложение 2. Памятка для пациента 115
Приложение 3. Торонтская алекситимическая шкала 117
Приложение 4. Пятифакторый опросник личностных качеств BFQ-2R 119
Приложение 4. Индекс тяжести инсомнии (ИТИ) 128
Приложение 5. Индекс гигиены сна 129
Приложение 6. Шкала дисфункциональных убеждений в отношении сна 130
Приложение 7. Дневник сна 132
