Введение
ГЛАВА 1. Обзор данных литературы 13
1.1. Хроническая сердечная недостаточность в популяции лиц старше 75 лет 13
1.2. Методы диагностики тяжести хронической сердечной недостаточности 17
1.2.1. Классификации выраженности ХСН, применяемые в российской клинической практике 17
1.2.2. Методики оценки клинического состояния у больных с хронической сердечной недостаточностью 19
1.2.3. Толерантность к физической нагрузке у больных с хронической сердечной недостаточностью 21
1.2.4. Место мозгового натрийуретического пептида в диагностике и оценке прогноза пациентов с хронической сердечной недостаточностью 23
1.2.5. Качество жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью 29
1.3. Возможности прогнозирования выживаемости пациентов с ХСН 32
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 35
2.1. Неселективный анализ 1000 историй болезни пациентов старше 75 лет 35
2.2. Общая характеристика пациентов с хронической сердечной недостаточностью, включенных в проспективное сравнительное исследование 35
2.3. Методы исследования 37
2.3.1. Определение функционального класса ХСН по классификации Нью-Йоркской Ассоциации Сердца (NYHA), определение стадии ХСН по классификации Стражеско-Василенко 37
2.3.2. Определение фракции выброса левого желудочка с помощью Эхо-кардиографии 38
2.3.3. Оценка клинического состояния пациентов с хронической сердечной недостаточностью при помощи Шкалы оценки клинического состояния 37
2.3.4. Определение толерантности к физической нагрузке при помощи теста с 6-минутной ходьбой 38
2.3.5. Количественное определение мозгового натрийуретического пептида 38
2.3.6. Определение показателей качества жизни больных с хронической сердечной недостаточностью 39
2.3.7. Статистическая обработка данных 40
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований 41
3.1. Распространенность и выраженность ХСН, сопутствующей патологии и особенности терапии ССЗ у госпитализированных больных старше 75 лет 41
3.2. Результаты проспективного сравнительного исследования пациентов разного возраста с хронической сердечной недостаточностью 48
3.2.1. Сравнительная оценка тяжести ХСН у пациентов основной и референтной групп на основании используемых классификаций ХСН и результатов дополнительных исследований 48
3.2.2 Прогностическая значимость исследуемых параметров у пациентов старческого и среднего возраста с ХСН 61
3.2.3. Повышение точности прогнозирования выживаемости пациентов старше 75 лет с хронической сердечной недостаточностью 68
ГЛАВА 4. Обсуждение 74
Практические рекомендации 91
Выводы 91
Список литературы 93
