Введение
ГЛАВА 1. Роль комплексной программы реабилитации во вторичной профилактике ИБС 12
1.1. ИБС как одна из основных причин утраты трудоспособности и смерти 12
1.2. Эффективность комплексных программ медицинской реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда 15
1.2.1. Доказательства эффективности кардиологической реабилитации 15
1.2.2. Влияние методов физической реабилитации на основные факторы сердечно-сосудистого риска 18
1.2.3. Механизмы благоприятного воздействия физических тренировок на толерантность к физической нагрузке 22
1.3. Основные стратегии лечения в остром периоде инфаркта миокарда :. 31
1.3.1. Особенности реабилитационных мероприятий у больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда и 4KB 33
1.4. Особенности реабилитации пациентов с осложненным течением инфаркта миокардаатериалы и методы исследования 36
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Дизайн исследования 42
2.2. Клиническая характеристика пациентов 43
2.3. Клинические методы обследования 45
2.4. Специальные методы обследования 46
2.4.1. Проба с дозированной физической нагрузкой 46
2.4.2. Эхокардиографическое обследование 48
2.5. Комплексная программа кардиологической реабилитации 48
2.6. Методы статистической обработки 51
ГЛАВА 3. Влияние тактики лечения и осложнений в остром периоде инфаркта миокарда на толерантность к физической нагрузке при проведении кардиологической реабилитации 53
3.1. Динамика показателей толерантности к физической нагрузке на фоне программы кардиологической реабилитации 53
3.2. Влияние тактики лечения в остром периоде инфаркта миокарда на толерантность к физической нагрузке при проведении кардиологической реабилитации 55
3.2.1. Особенности группы инвазивного лечения 56
3.2.2. Динамика показателей толерантности к физической нагрузке при проведении кардиологической реабилитации в зависимости от тактики лечения в остром периоде инфаркта миокарда 57
3.3. Влияние течения острого периода инфаркта миокарда на эффективность и безопасность программы кардиологической реабилитации 60
3.3.1. Динамика показателей теста с дозированной физической нагрузкой у больных с осложненным и неосложненным течением острого периода инфаркта миокарда в результате курса кардиологической реабилитации 62
ГЛАВА 4. Влияние кардиологической реабилитации на структуру и функцию левого желудочка в зависимости от тактики лечения и осложнений в остром периоде инфаркта миокарда 67
4.1. Динамика показателей эхокардиографии при проведении ранней кардиологической реабилитации больных инфарктом миокарда 67
4.2. Динамика показателей эхокардиографии при проведении ранней кардиологической реабилитации у пациентов с консервативной и инвазивной тактикой лечения в остром периоде инфаркта миокарда 71
4.3. Динамика показателей эхокардиографии при проведении ранней кардиологической реабилитации у пациентов с осложненным и неосложненным течением острого периода инфаркта миокарда 77
ГЛАВА 5. Обсуждение полученных результатов 83
5.1. Эффективность ранней кардиологической реабилитации и показатели переносимости физической нагрузки 83
5.2. Эффективность и безопасность кардиологической реабилитации больных, перенесших осложнения в остром периоде инфаркта миокарда 85
5.3. Особенности кардиологической реабилитации больных, подвергшихся инвазивному лечению в остром периоде инфаркта миокарда 90
5.4. Программа кардиологической реабилитации и состояние левого желудочка 94
Заключение 99
Выводы 102
Практические рекомендации 103
Указатель литературы . 104
Приложение 127
