Введение
Глава 1 Обзор литературы 10
1.1 Введение 10
1.2 Терапия тревожных расстройств 14
1.2.1 Психофармакотерапия тревожных расстройств 15
1.2.2 Психотерапия тревожных расстройств 16
1.2.3 Вопросы психофармакорезистентности в терапии тревожных расстройств 28
1.3 Вопросы экспериментальных дизайнов в исследовании эффективности психотерапии расстройств невротического спектра 29
Глава 2. Материалы и методы исследования 36
2.1 Экспериментальный дизайн исследования 36
2.2 Принципы и механизмы когнитивно-ориентированной психотерапии при лечении тревожных расстройств 37
2.3 Характеристика контингента исследования 40
2.3.1 Общая характеристика контингента исследования 40
2.3.2 Характеристика групп КЛО и ПТГ 42
2.3.3 Характеристика групп панического расстройства и генерализованного тревожного расстройства 43
2.3.4 Характеристика групп впервые проходящих терапию и резистентных к психофармакотерапии пациентов 44
2.3.5 Характеристика групп значительного улучшения состояния и улучшения состояния 45
2.4 Оценка эффективности психотерапии тревожных расстройств 45
2.5 Психометрический инструментарий исследования 54
2.6 Статистические методы оценки полученных результатов 56
Глава 3 Клинические особенности пациентов с тревожными расстройствами 61
3.1 Общая клинико-психопатологическая характеристика контингента исследования 61
3.1.1 Продолжительность и характер течения заболевания в группах ПР и ГТР 62
3.1.2 Группы ВПТ и РПФТ, длительность и характер течения заболевания 63
3.1.3 Характер психофармакологического лечения в группе РПФТ 63
3.2 Группа панического расстройства 65
3.2.1 Клинико-психопатологическая характеристика больных ПР 65
3.3 Группа генерализованного тревожного расстройства 68
3.3.1 Клинико-психопатологическая характеристика больных ГТР 68
Глава 4. Исследование эффективности психотерапии тревожных расстройств клиническими и клинико-психологическими методами 72
4.1 Введение 72
4.2 Оценка изменений данных психометрического исследования по результатам КОПТ панического расстройства и генерализованного тревожного расстройства, результаы терапии в общей выборке 74
4.3 Оценка эффективности ПТ ПР в контролируемом исследовании 76
4.3.1 Контролируемая оценка эффективности ПТ ПР в общей выборке по данным психометрии 76
4.3.2 Клиническая динамика состояния при паническом расстройстве в общей выборке 77
4.3.3 Оценка эффективности в подгруппе ВПТ при ПР по данным психометрии 80
4.3.4 Оценка эффективности в подгруппе РПФТ при ПР по данным психометрии 81
4.3.5 Клиническая динамика состояния при паническом расстройстве в группах ВПТ и РПФТ 81
4.4 Оценка эффективности ПТ ГТР в контролируемом исследовании 85
4.4.1 Контролируемая оценка эффективности ПТ ГТР в общей выборке по данным психометрии 85
4.4.2 Клиническая динамика состояния при генерализованном тревожном расстройстве в общей выборке 86
4.3.1 Оценка эффективности в подргуппе ВПТ при ГТР по данным психометрии 89
4.3.2 Оценка эффективности в подгруппе РПФТ при ГТР по данным психометрии 90
3.4.1 Клиническая динамика состояния при генерализованном тревожном расстройстве в группах ВПТ и РПФТ 90
4.5 Катамнестическая оценка результативности когнитивно-ориентированной психотерапии тревожных расстройств при ПР и ГТР 94
4.6 Сравнение исходных психометрических параметров и эффективности психотерапии при ПР и ГТР 95
4.7 Сравнение эффективности КОПТ в группах ВПТ и РПФТ 97
4.7 Группы значительного улучшения состояния и улучшения состояния; поиск предикторов эффективности ПТ 99
4.6.1 Сравнение исходных психометрических показателей групп ЗУС и УС 100
4.6.2 Сравнение исходных клинических показателей в группах ЗУС и УС 103
4.6.3 Оценка изменений по результатам лечения в группах ЗУС и УС 103
4.6.4 Дискриминантный анализ данных в группах ЗУС и УС для поиска предикторов эффективности психотерапии 110
Глава 5 Обсуждение результатов исследования психотерапии тревожных расстройств 112
5.1 Введение 112
5.2 Результаты применения экспериментального дизайна контроля листа ожидания и качественно-количественной шкалы оценки эффективности психотерапии 113
5.3 Особенности клиники и динамики терапии у больных ПР и ГТР 115
5.4 Клиническая эффективность психотерапии у впервые проходивших терапию и резистентных к психофармакотерапии при расстройствах тревожного спектра 125
5.3.1 Группы панического расстройства и генерализованного тревожного расстройства 125
5.3.2 Группы впервые проходящих терапию и резистентных к психофармакотерапии 126
5.5 Группы значительного улучшения состояния и улучшения состояния и поиск предикторов эффективности психотерапии тревожных расстройств 127
5.6 Механизмы когнитивно-ориентированной психотерапии тревожных расстройств 129
5.7 Изучение степени реагирования и оценочной ценности психометрического инструментария в процессе психотерапии 133
Заключение 136
Список использованных сокращений 152
Список литературы 153
Приложение 1 Таблицы и графики 174
Приложение 2 Клинические примеры 189
Приложение 3 Описание методики когнитивно-ориентированной психотерапии тревожных расстройств 214
