Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 13
1.1. Современные методы хирургического лечения ожогов 13
1.1.1. Консервативная подготовка ран к аутодермопластике 13
1.1.2. Активная хирургическая тактика обработки гранулирующих ран 18
1.2. Распространенность и этиологическая структура возбудителей гнойно воспалительных осложнений у больных с ожоговой травмой 22
1.2.1.Эпидемиология инфекций ожоговой раны 22
1.2.2. Характеристика основных возбудителей раневой ожоговой инфекции 24
1.2.2.1. Характеристика бактерий рода Staphylococcus 26
1.2.2.2. Неферментирующие грамотрицательные бактерии
1.2.3. Особенности антибиотикорезистентности ведущих этиопатогенов ожоговой инфекции 30
1.2.4. Действие хлоргексидина и «Пронтосана» на бактериальные биопленки (исследования in vitro) 32
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 35
2.1. Клиническая часть 35
2.1.1. Определение площади ожога 37
2.1.2. Определение глубины ожога 38
2.1.3. Клинические критерии эффективности хирургического лечения 38
2.1.4. Общая характеристика пациентов 39
2.1.5. Традиционное хирургическое лечение пациентов с ожогами III степени 42
2.1.6. Лечение пациентов с использованием гидрохирургической системы и антисептика на основе полигексанида 43
2.2. Анализ медицинской документации 44
2.3. Экспериментальная часть 45
2.3.1. Бактериальные штаммы 45
2.3.2. Среды и условия культивирования 45
2.3.3. Молекулярно-генетические исследования
2.3.3.1. Определение детерминант антибиотикоустойчивости 46
2.3.3.2. Методы генетического типирования
2.3.4. Микроскопические методы оценки биопленок (атомно-силовая и конфокальная лазерная сканирующая микроскопия) 47
2.3.5. Эксперименты по изучению влияния антисептиков на моновидовые и смешанные сессильные культуры P. aeruginosa и S. aureus 48
2.4. Статистические методы 49
ГЛАВА 3. Хирургическое лечение пациентов с ожогами III степени 51
3.1. Результаты традиционного хирургического лечения 51
3.2. Результаты лечения пациентов с ожогами III степени в группе с гидрохирургической обработкой гранулирующих ран и антисептика на основе полигексанида 58
3.3. Эффективность гидрохирургической обработки гранулирующих ожоговых ран с использованием в послеоперационном периоде раствора «Пронтосан» 65
ГЛАВА 4. Особенности инфицирования ожоговых ран глава 5. влияние хлоргексидина и «пронтосана» на моновидовые и смешанные биопленки, образованные staphylococcus aureus и pseudomonas aeruginosa 85
5.1. Изменение биомассы биопленки и жизнеспособности клеток клинических штаммов S. aureus и P. aeruginosa при воздействии хлоргексидина и «Пронтосана» 85
5.2. Морфометрические показатели, жизнеспособность клеток и массивность биопленок, образованных референтными штаммами S. aureus и P. aeruginosa, после воздействия антисептиков 91
Заключение 98
Выводы 105
Практические рекомендации 107
Список литературы 108
