Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 13
1.1. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в мире 13
1.2. Туберкулинодиагностик а 14
1.2.1. Туберкулиновая кожная проба, туберкулиновые продукты и их стандартизация
1.2.2. Повышенная чувствительность замедленного типа (ПЧЗТ)
1.2.3. Чувствительность туберкулиновой кожной пробычастота положительных реакций у лиц с активным заболеванием и латентной туберкулезной инфекцией
1.2.3.1. Чувствительность туберкулиновой пробы (частота положительных реакций) у больных туберкулезом
1.2.3.2. Чувствительность туберкулиновой пробы (частота положительных реакций) при латентной туберкулезной инфекции
1.2.4. Специфичность туберкулиновых тестов (частота отрицательных реакций) у неинфицированных лиц
1.2.4.1. Сравнительные кожные пробы с различными сенситинами
1.2.4.2. Ложноотрицателъныереакции 28
1.2.5. Факторы, влияющие на результаты туберкулино- 29
вой кожной пробы
1.2.6. Повторные тесты. «Бустер-эффект» 33
1.2.7. Связь протективного иммунитета против туберкулеза с реакцией на туберкулиновую кожную пробу
1.2.7.1. Связь риска заболевания туберкулезом среди невакцинированных лиц с результатами туберкулиновых проб
1.2.7.2. Протективный иммунитет против реинфекции микобактериями туберкулеза
1.2.8. Чувствительность и специфичность туберкулиновой пробы у больных ВИЧ-инфекцией
1.3. Геном М. tuberculosis, специфичные антигены для диагнос- 38
тики туберкулёзной инфекции
1.3.1. Применение лабораторных тестов анализа 39 продукции IFN-y, использующих специфичные антигены М. tuberculosis
1.3.2. Влияние иммуносупрессии на результаты тестов 47 IGRA
1.4. Применение кожных тестов на основе новых антигенов для 47
выявления туберкулезной инфекции
ГЛАВА 2. Характеристика методов исследования и клинических наблюдений
2.1. Характеристика препарата ДИАСКИНТЕСТ (ДСТ) 52
2.2. Туберкулин (PPD-L) 54
2.3. Методы обследования 55
2.4. Состав и численность контингентов 61
ГЛАВА 3. Изучение безопасности кожной пробы препаратом диаскинтест (дст) в различных дозах в клинических исследованиях
3.1. Результаты испытания безопасности Диаскинтеста у здоро- 65 вых добровольцев
3.2. Изучение безопасности и чувствительности пробы с ДСТ у 70 взрослых, больных туберкулезом легких в сравнении с пробой Манту с 2 ТЕ PPD-L
3.3. Изучение безопасности пробы с ДСТ у взрослых, больных 77 туберкулёзом органов дыхания без рентгенологической динамики с сохранением бактериовыделения
3.4. Изучение безопасности и чувствительности пробы с ДСТ у 80 детей и подростков а) с локальными формами туберкулёза,
б) впервые инфицированных (вираж туберкулиновых реакций, в) получивших превентивную химиотерапию не менее
года назад по поводу инфицирования
ГЛАВА 4. Чувствительность и специфичность пробы с дст у взрослых, больных туберкулезом и нетуберкулезными заболеваниями лёгких
4.1. Больные активным туберкулёзом 93
4.2. Лица с сомнительной активностью туберкулезного процесса 99
4.3. Больные с неспецифическими заболеваниями легких 100
ГЛАВА 5. Чувствительность и специфичность пробы с дст при туберкулёзе и латентной туберкулёзной инфекции у детей и подростков, каналы выявления больных туберкулёзом
5.1. Дети и подростки, больные туберкулёзом органов дыхания. 104
5.2. Дети и подростки с виражом туберкулиновых реакций из семейного контакта с бактериовыделителями
5.3. Дети с виражом туберкулиновых реакций и неустановленным контактом
5.4. Дети и подростки с гиперергической реакцией на пробу Манту
5.5. Дети и подростки с усиливающейся туберкулиновой чувствительностью
5.6. Дети и подростки, длительно имевшие положительные 112
туберкулиновые реакции
5.7. Дети и подростки из семейного контакта с больными туберкулёзом без бактериовыделения
5.8. Подростки, наблюдаемые по контакту в учебном заведении с больными туберкулёзом-бактериовыделителями
5.9. Дети и подростки из контакта по учебному заведению с лицами больными туберкулёзом без бактериовыделения
5.10. Дети и подростки с нетуберкулёзными заболеваниями 121
5.11. Дети и подростки, вакцинированные (ревакцинированные) BCG
5.12. Дети и подростки, у которых после пробы с ДСТ диагностированы локальные формы туберкулёза
5.13. Результаты повторной постановки пробы с ДСТ у детей и подростков
ГЛАВА 6. Чувствительность пробы с дст у больных туберкулезом и вич-инфекцией
ГЛАВА 7. Чувствительность и специфичность пробы 153 с дст при вне легочной локализации туберкулеза
7.1. Больные с туберкулезными поражениями без ВИЧ-инфек- 153 ции
7.2. Больные с туберкулезными поражениями и ВИЧ-инфекцией 163
7.3. Больные с нетуберкулёзными заболеваниями внелегочных 166 локализаций
Заключение 168
Выводы 185
Практические рекомендации 188
Список литературы
