Введение
Глава 1. Обзор литературы 14
1.1. Миома матки и фертильность 14
1.2. Методы лечения миомы матки 20
1.3. Принципы реабилитации пациенток, планирующих беременность после миомэктомии 26
1.4. Морфологическая характеристика состояния рубца на матке после выполнения миомэктомии 30
1.5. Методы оценки состояния рубца на матке после миомэктомии 33
Глава 2. Материалы и методы исследования 35
2.1. Обследованные группы женщин 35
2.2. Стандартизированная методика лапароскопической миомэктомии 37
2.3. Хирургическая методика лапаротомной миомэктомии 45
2.4. Ведение послеоперационного периода у больных после миомэктомии, выполненной лапароскопическим и лапаротомным доступом 46
2.5. Оценка состояния рубца на матке после выполнения момэктомии по данным МРТ малого таза 47
2.6. Молекулярная оценка состояния рубца на матке после выполнения миомэктомии различными хирургическими доступами 51
2.7. Статистическая обработка полученных результатов 55
Глава 3. Клиническая характеристика обследованных женщин 56
3.1. Клиническая характеристика групп пациенток с миомой матки и бесплодием 56
3.2. Структура жалоб у больных с миомой матки и бесплодием 64
Глава 4. Результаты проведенных исследований 67
4.1. Анализ результатов гормонального обследования больных с миомой матки и бесплодием з
4.2. Анализ результатов миомэктомии у больных с миомой матки и бесплодием 68
4.3. Анализ течения раннего послеоперационного периода после выполнения миомэктомии различными хирургическими доступами 71
4.4. Оценка послеоперационного ремоделирования матки по данным УЗИ 72
4.5. Оценка состояния миометрия в зоне рубца на матке по данным МРТ малого таза с динамическим контрастированием 74
4.6. Гистологическая и иммуногистохимическая оценка состояния рубца на матке после выполнения миомэктомии различными хирургическими доступами 76
4.7. Эффективность лечения бесплодия после выполнения миомэктомии различными хирургическими доступами 88
Глава 5. Обсуждение полученных результатов 91
Выводы 102
Практические рекомендации 104
Список литературы
