Введение
Глава 1. Обзор литературы 13
1.1. Механизмы созревания шейки матки 14
1.2. Методы оценки степени зрелости шейки матки 21
1.3. Клинико-патогенетические особенности патологического прелиминарного периода 30
1.4. Современные представления о тактике ведения пациенток с ППП 37
1.5. Применение антигестагенов с целью достижения готовности мягких родовых путей к родам 43
Глава 2. Материалы и методы исследования 49
2.1. Обследованные группы женщин 49
2.2. Клинико - лабораторное обследование беременных 52
2.3. Кардиотокография 53
2.4. Ультразвуковая биометрия и эхография шейки матки 55
2.5. Допплерометрическое исследование кровотока в маточных артериях и их нисходящих ветвях 58
2.6. Определение степени зрелости шейки матки с помощью теста ActimPARTUS 59
2.7. Статистическая обработка полученных результатов 61
Глава 3. Клиническая характеристика обследованных женщин 62
3.1. Клиническая характеристика групп беременных с патологическим прелиминарным периодом 62
3.2. Течение настоящей беременности у пациенток, имевших патологический прелиминарный период 71
3.3. Клиническая характеристика беременных групп А и В 72
Глава 4. Результаты проведенных исследований 75
4.1. Анализ течения патологического прелиминарного периода у обследованных женщин сравниваемых групп 75
4.1.1. Общая характеристика течения у пациенток, которым применяли различные методы подготовки к родам при ППП 75
4.1.2. Динамика созревания шейки матки на фоне проводимой терапии ППП у женщин сопоставляемых групп 79
4.1.3. Динамика показателей наружной кардиотокографии, проведенной у беременных сопоставляемых групп на фоне терапии 86
4.2. Особенности течения родов и послеродового периода у пациенток основной группы и групп сравнения 97
4.3. Оценка функционального состояния плода в родах, родового травматизма у детей пациенток сопоставляемых групп 107
4.4. Результаты сравнительного анализа методов оценки степени зрелости шейки матки при доношенной беременности 110
4.4.1. Результаты ультразвуковой биометрии и эхографии шейки матки у беременных сопоставляемых групп 111
4.4.2. Результаты допплерометрического исследования кровотока в маточных артериях и их нисходящих ветвях у обследованных беременных 113
4.4.3. Результаты обследования пациенток А и В групп с помощью теста ActimPARTUS 114
4.4.4. Корреляционный анализ между параметрами зрелости шейки матки при доношенной беременности 115
4.4.5. Оценка временного интервала между определением готовности шейки матки к родам и родоразрешением 122
4.4.6. Определение прогностически значимых ультразвуковых параметров и построение модели для определения степени готовности мягких родовых путей к родам 123
Глава 5. Обсуждение полученных результатов 126
Выводы 139
Практические рекомендации 141
Список литературы 143
