Введение
Глава 1. Обзор литературы 14
1.1. Фолликуло- и оогенез: химические свойства и биологическое действие лютеинизирующего гормона 14
1.2. Нарушения фолликулогенеза, провоцируемые экзогенным лютеинизирующим гормоном при гонадотропиновой стимуляции яичников, и подходы к их профилактике 29
1.3. Место экзогенного лютеинизирующего гормона в протоколах овариальной стимуляции 35
Глава 2. Материалы и методы исследования 47
2.1. Материалы исследования 47
2.2. Методы исследования
2.2.1. Стимуляция овуляции 49
2.2.2. Трансвагинальная пункция. Эмбриологический этап 52
2.2.3. Статистический анализ полученных результатов 56
Глава 3. Результаты исследования 57
3.1. Клинико-анамнестическая характеристика пациенток 57
3.2. Оценка эффективности предыдущих циклов экстракорпорального оплодотворения 61
3.3. Сравнительная характеристика показателей индуцированного цикла при стимуляции яичников различными препаратами гонадотропинов
3.3.1. Анализ исходных клинико-анамнестических и клинико-лабораторных показателей у пациенток исследуемых групп 63
3.3.2. Анализ показателей эмбриологического этапа у пациенток исследуемых групп 65
3.3.3. Анализ показателей фолликуло- и стероидогенеза у пациенток исследуемых групп 68
3.3.4. Анализ биохимических показателей фолликулярной жидкости у пациенток исследуемых групп 74
3.3.5. Оценка эффективности применения двух протоколов стимуляции 78
3.4. Сравнительный анализ эффективности различных протоколов в зависимости от времени начала стимуляции ЧМГ или р-ЛГ 80
3.4.1. Анализ исходных клинико-анамнестических и клинико-лабораторных показателей у пациенток различных протоколов стимуляции 80
3.4.2. Анализ показателей эмбриологического этапа у пациенток различных протоколов стимуляции 82
3.4.3. Анализ показателей фолликуло- и стероидогенеза у пациенток различных протоколов стимуляции 86
3.4.4. Оценка эффективности применения четырех протоколов стимуляции 90
3.4.5. Корреляционный анализ биохимических показателей сыворотки крови и показателей фолликуло- и оогенеза у пациенток различных протоколах стимуляции 92
3.4.6. Анализ биохимических показателей фолликулярной жидкости у пациенток различных протоколах стимуляции 97
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 100
Выводы 121
Практические рекомендации 123
Список литературы
