Введение
Глава 1. Анальгезия после кесарева сечения 11
1.1 Эпидемиология кесарева сечения 11
1.2 Боль после кесарева сечения 11
1.3 Методы анальгезии после кесарева сечения 14
1.4 Субарахноидальное введение опиоидов 14
1.5 Адъюванты для спинальной анестезии 15
1.6 Эпидуральное введение опиоидов 16
1.7 Нестероидные противовоспалительные препараты и ацетаминофен 17
1.8 Пероральные наркотические анальгетики 18
1.9 Кетамин 19
1.10 Габапентин 19
1.11 Регионарные методы анальгезии 20
1.12 Анатомическое обоснование блокад брюшной стенки 20
1.13 Местные анестетики 21
1.14 Средства доставки местного анестетика 22
1.15 Инфильтрация послеоперационной раны 22
1.16 Блокада поперечного пространства живота 24
1.17 Блокада подвздошно-подчревного и подвздошно-пахового нервов 26
1.18 Хронический болевой синдром после кесарева сечения 27
Глава 2. Материал и методы исследования 29
2.1 Клиническая характеристика больных 29
2.2 Предоперационный период 31
2.3 Методика анестезиологического обеспечения 32
2.4. Методы послеоперационного обезболивания 33
2.5 Оценка интенсивности болевого синдрома 36
2.6 Оценка качественных особенностей болевого синдрома 36
2.7 Определение уровня С-реактивного белка в плазме крови 36
2.8 Определение форсированной жизненной емкости легких 37
2.9 Реабилитационные мероприятия 37
2.10 Качество послеоперационной анальгезии 37
2.11 Статистическая обработка 37
Глава 3. Результаты и обсуждения 38
3.1 Оценка выраженности болевого синдрома после кесарева сечения 38
3.2 Особенности течения послеоперационного периода в зависимости от метода обезболивания 53
Заключение 68
Выводы 77
Практические рекомендации 79
Перспективы дальнейшей разработки темы 80
Список сокращений 81
Список литературы 82
Приложение а 100
Приложение б 102
